早期非小细胞肺癌（NSCLC）术后疾病复发很普遍，其5年复发率从I期患者的?20％到III期患者的?50％。对循环肿瘤细胞（CTC）的检测可能代表了一种工具，该工具可用于识别复发风险较高的患者，建议对这样的患者进行更频繁的监测。前期的研究发现，使用cellsearch从肺静脉获得的CTC(PV-CTC)频率高于外周血，且观察到无病生存期（DFS）和总生存期（OS）均有恶化的趋势。
秦海峰教授
医院第五医学中心全*肿瘤中心肺部肿瘤内科副主任医师、副教授
医院学会肿瘤专业委员会常委
全*中医药学会心身专业委员会常委
中国肿瘤风险评估与系统干预委员会常委
中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟委员
北京市抗癌协会肺癌专委会委员
北京自然科学基金评审专家
北京医学会鉴定专家
中国肺癌杂志编委
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星主金句解读
本研究为了确认切除术中的PV-CTC与复发的相关性，招募名获取了PV-CTC的患者开展了TRACERx研究，结果表明：
1.PV-CTC计数与年龄，性别，病理分期，吸烟等临床病理因素无显著相关性；
2.通过时间依赖型受试者工作特征曲线（tdROC）确定PV-CTC的阈值为每7.5ml血液中≥7个PV-CTC）时，预测2年肺癌特异性复发的敏感性和特异性最佳；
3.从预后相关分析来看，18个PV-CTCs/7.5毫升血是一个分界线，患者在这一水平上下的手术后PFS存在显著差异；
4.对PV-CTCs本身的分析则显示，它们与患者术后出现的远处转移灶，在癌症突变频谱上的重合度高达91%，甚至超过肿瘤原发灶的79%，因此PV-CTCs可能是导致患者术后远处转移的真凶，这就意味着肺静脉成为了肺癌超早期转移的疑似路径；
5.作为连续变量的PV-CTC与临床复发时存在的颅内疾病之间存在显著关联。
图1早期NSCLC中检测PV-CTC
图2PV-CTC或可作为DFS的独立预测因子
图3PV-CTC中提前10个月检测到复发肿瘤的突变
尽管PV-CTC数值可预测肺癌特异性复发，但cut-off值仍需要进一步验证。另外，本研究中使用的cellsearch检测也有一定的局限性，由于其技术上的缺陷，捕获方式的局限性较大，所识别的CTC类型非常有限，漏检率很高，因此临床应用受到限制。
据报道，在中国一项采用叶酸受体阳性循环肿瘤细胞（FR+CTC）检测的研究中，在患者术后进行了CTC检测，将患者分为三个比较组（下降50%，下降=50%和上升），其中术后较术前CTC降低50%的患者的3年无疾病进展生存率和总生存率最长，分别是69.6%和95.7%，远远优于其他两组患者（下降50%的组：35.7%和71.4%；和上升的组：33.3%和33.3%）。这个结果提示术后FR+CTC检测可以有效的预测术后易复发人群且提示是否行临床干预。
那么在观察到临床获益的同时，希望有更多的临床大夫能够