对于肿瘤大家并不陌生，随着我国肿瘤发病率的逐年增长，癌症筛查、防癌体检已成为肿瘤早诊早治的重要手段，对于早期发现癌症具有重要意义。
肿瘤标志物不仅可以作为肿瘤辅助诊断的指标，同时在肿瘤的治疗预测、复发监测及预后评估等方面发挥重要作用。
课前小考题
辅助诊断SCLC的理想指标是什么？
快一起进入本期随身听寻找答案吧！
本期小罗随身听将邀请您跟随洪群英主任医师的脚步一起更深层次的了解血清肿瘤标志物在肺癌患者管理中的应用。
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收获如下知识
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肿瘤标志物(TumorMarker)概述
（0分0秒到0分50秒）
TM
恶性肿瘤发?和增长过程中，由癌基因表达合成分泌的，或由?体对肿瘤反应?异常产?或升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质
可检测
包括蛋白质、激素、酶、胺类物质以及其他癌基因表达产物等类型
存在于患者的血液、体液、细胞或组织中
通过生物化学或免疫组化的方法进行检测
临床价值
TM表达水平异常往往早于临床影像学表现
创伤小、操作简单、快速出结果、可动态监测
1
可用于肺癌的主要血清肿瘤标志物
（0分51秒到2分26秒）
CEA癌胚抗原
大多在腺癌中升高，在NSCLC中也升高
在NSCLC中，CEA在鳞癌中表达最低
SCC鱗狀細胞癌抗原(糖蛋白，蛋白酶抑制剂)
在NSCLC中占主导地位
主要在鳞状细胞癌中表达
CYFRA21-1细胞角蛋白片段19(维持上皮细胞稳定的结构蛋白)
NSCLC最敏感的TM
主要在鳞癌和腺癌中表达，但没有明确相关的组织学类型
ProGRP胃泌素释放肽前体(神经内分泌激素)
SCLC的首选TM，ProGRP与NSE互补肾功能衰竭中存在假阳性
NSE神经元特异性烯醇化酶(葡萄糖代谢酶)
用于SCLC的辅助诊断，但敏感性较低，溶血样本中存在假阳性
1
肿瘤标志物的联合检测原则
（2分27秒到4分36秒）
一种肿瘤可分泌多种TM，同一种TM可在不同的肿瘤中出现。因此由于大多数TM敏感性或特异性偏低，不能满足临床需求。为提高TM的辅助诊断价值和确定何种TM可作为治疗后的随访监测指标，可合理选择2～3项灵敏度、特异性能相对较好的TM进行联合检测。
CEA,NSE,CYFAR21-1,proGRP,SCC这些标志物的联合使用，可提高其在临床应用中的敏感度和特异度。
辅助诊断：
SCLC：NSE和ProGRP是辅助诊断SCLC的理想指标。
NSCLC：在患者的血清中，CEA、SCC和CYFRA21-1水平的升高有助于NSLCL的诊断。SCC和CYFRA21-I一般认为其对肺鳞癌有较高的特异性。若将NSE、CYFRA21-1、ProGRP、CEA和SCC等指标联合检测，可提高鉴别SCLC和NSCLC的准确率。
本期主讲人
洪群英主任医师
医院
医院主任医师,副教授，硕士生导师
医院呼吸科副主任、肺部肿瘤和呼吸介入专科副主任
中华医学会呼吸病分会肺癌学组委员
中国医师协会呼吸医师分会肺癌工作委员会委员
中国医师协会内镜医师分会呼吸内镜专业委员会(学组)委员
中国老年医学学会呼吸病学分会肺部肿瘤学术工作委员会委员
上海市医师协会呼吸医师分会委员
上海市医学会肺科学会肺癌学组委员
上海市抗癌协会肿瘤呼吸内镜学专业委员会常务委员
上海市抗癌协会肺癌分子靶向与免疫治疗专业委员会委员
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