作者：高培森王淑敏王金锐
患者，女，52岁，主因右前臂肿物10余年就诊，查体右前臂伸侧可见一巨大包块，上起肱骨外侧髁，下达腕骨远端，触诊略硬，患者肌力可（3级）。
超声扫查：患者右前臂伸侧可见一等回声肿物，上起桡骨小头水平，下达腕关节近端，体积约xx44mm，边界清晰，内部回声尚均匀，可见纤细条索样高回声分布，CDFI示内可见少许动脉血流信号，肿物与伸肌总腱、指伸肌腱分界不清。
超声诊断：右前臂实性肿物，可能来源于肌肉组织。
患者于我院行手术治疗，术中见指伸肌明显受压变薄，呈纸样，分离肌肉后即可见*色肿物，肿物紧贴肌肉，位于指伸肌下方，与伸肌总腱无粘连。术后病理诊断为脂肪瘤。
深部脂肪瘤可以起源于肌肉内或肌肉间，与皮下脂肪瘤相比不常见，其中肌间脂肪瘤更为少见，脂肪瘤可以累及肌肉及肌间结缔组织。肌肉内脂肪瘤的好发部位为四肢的大肌肉（如大腿、躯干、肩关节和上肢）。
临床表现为生长缓慢的无痛性肿物，但是在少数病例中生长迅速，可以引起神经卡压综合征。
超声表现：肌肉内脂肪瘤可分为边界清晰型和浸润型。
边界清晰型：肌肉内界限清晰的类圆型肿物，伴随浅表脂肪瘤的典型表现。
浸润型：无脂肪瘤的典型表现，肌肉内不均匀纹理状肿物，无明显边界，MRI扫查优于超声。
该例患者为肌间脂肪瘤，仔细回顾图像发现，其脂肪瘤的超声表现较为典型（边界清晰、低回声，内部可见散在分布的短线样条纹），仔细观察肿物的表面可以见到明显压缩变薄的肌肉组织。
参考文献：
1.FletcherCD,Martin-BatesE()Intramuscularandintermuscularlipomas:neglecteddiagnoses.Histopathology12:–.2.KransdorfMJ,JelinekJS,MoserRP()Imagingofsofttissuetumors.RadiolClinNorthAm31:–.3.MurpheyMD,CarrollJF,FlemmingDJetal()Benignmusculoskeletallipomatouslesions.RadioGraphics24:–.
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