作者：肖帅,唐蓉,*秋林
文章来源：中华消化外科杂志,,20(3）
摘要
右半结肠癌占结肠癌的比例越来越高，且预后较差。右半结肠切除术是治疗右半结肠癌的标准手术方式。近期幽门下淋巴结（第组淋巴结）清扫成为右半结肠癌切除术的研究焦点之一。目前幽门下淋巴结转移率及其是否属于右半结肠癌的区域淋巴结尚不清楚，幽门下淋巴结转移的预测方法少、准确度低，且幽门下淋巴结清扫可能增加并发症，导致过度治疗。以上问题及争议导致幽门下淋巴结清扫的实际临床价值仍不明确，亟需设计高质量的多中心、大样本前瞻性随机对照研究明确右半结肠癌切除术是否需常规清扫幽门下淋巴结。笔者综合分析国内外研究进展，从右半结肠癌幽门下淋巴结转移率、幽门下淋巴结转移判断方法、幽门下淋巴结转移的影响因素、幽门下淋巴结清扫的风险和临床意义及未来研究方向等进行深入阐述。
结肠癌是年发病例数和死亡例数均较高的恶性肿瘤之一，流行病学研究结果显示：肿瘤位于盲肠、升结肠、结肠肝曲及横结肠右侧2/3区域的右半结肠癌比例明显高于左半结肠癌，且预后更差。目前推荐的右半结肠癌根治性切除术为完整系膜切除术（