确诊癌症,还能活多久?同样是患上癌症,为什么有些人很快就会去世,而有些人能活很久?癌症的生存期主要受哪些因素的影响?其中一个影响因素就是癌症的分期和分型。
分期分型
癌细胞的分型常是决定生存期的重要因素,有的癌症侵袭性很强,患癌后病情发展很快,预后也不佳。而有的癌症侵袭性较低,病情进展较缓慢,患者常有比较长的生存期。
如胰腺癌相比其它癌症恶性程度较高,早期症状不明显,大部分患者在确诊的时候已经是晚期了,5年生存率不足1%,预后很差。而甲状腺癌进展缓慢,通常预后较好,甲状腺癌中最常见的甲状腺乳头状癌,十年生存率在95%以上。
癌症的分期也是生存期的重要因素,分期越晚,病情就越严重,一般越早期的癌症,治愈率相对中晚期更高,预后也会更好,晚期癌症通常治愈率低,预后差,患者生存期也相对较短。
癌症分期(cancerstaging)是根据癌症发生的程度将癌症分为几个不同的时期。知道患者处于哪一时期,有助于更好的制定治疗方案。
(一)肺癌:
医生会为患者的病情分期,肺癌大致可分为四期:
I期体积小,局限于原发部位。
II期癌细胞开始扩散到肿瘤周围的淋巴组织。
III期癌细胞开始扩散到肿瘤周围的淋巴组织。
IV期癌细胞扩散到身体其他部位。
(二)乳腺癌:
I期又称「原位癌」,即癌细胞仍在乳腺管基底层内。
II期肿瘤小于2厘米,腋下淋巴结未受影响。
III期肿瘤介乎2至5厘米,或腋下淋巴结已受影响。
IV期肿瘤大于2期,或者腋下淋巴结有癌细胞入侵胸壁或乳房皮肤。
V期癌细胞已扩散到脑、骨、肺等器官。
(三)大肠癌:
I期癌细胞只出现在大肠壁,并未扩散。
II期癌细胞开始扩散到大肠壁外的组织,或黏附在附近的器官,惟没有影响淋巴系统或远程器官。
III期癌细胞已扩散到邻近的淋巴系统。
IV期癌细胞已扩散到肝脏、肺部等。
(四)淋巴癌:
I期有一组淋巴结受影响。
II期两组或以上的淋巴结受影响,并只在横膈膜的左或右发生。
III期横膈膜的左右两侧都发现有淋巴肿瘤。
IV期癌肿已扩散到淋巴结以外,例如肝、肺等部分。
(五)鼻咽癌
根据肿瘤的大小及影响范围,鼻咽癌大致可分为5期:
I期癌肿局限于鼻咽位置,未有侵蚀周边组织。
II期癌肿已经侵蚀咽喉侧边组织,或已经蔓延到鼻咽以外的单边淋巴组织,但仍未扩散到较远距离的位置。
III期癌细胞已经扩散到颈部两侧的淋巴结,但仍未扩散到较远距离的位置,或者肿瘤已经伸延到头骨或鼻窦。
IVA期肿瘤已经伸延到脑部,或已经侵蚀脑神经线,或已经扩散到锁骨上的淋巴结,或淋巴结已经超过6厘米。
IVB期肿瘤已经扩散到较远位置,例如骨、肝脏或肺部。
(六)子宫颈癌:
I期癌细胞已经侵蚀入皮下组织,但癌肿仍然停留在子宫颈的位置。
II期癌细胞已经伸延到子宫颈旁边的组织,或者阴道的上部。
III期癌细胞已经伸延至骨盆腔的侧面,或者已经伸延到阴道的下1/3范围。
IV期癌细胞已经转移到身体其他主要器官,例如肺部、大肠或膀胱。
(七)胰脏癌:
I期肿瘤形成初期,体积较小,局限在胰脏部位。
II期肿瘤扩散到胰脏四周的淋巴结、十二指肠及胆管,但还未入侵血管。
III期胃、脾、大肠等器官和重要动脉都发现癌细胞的存在,可能有局部淋巴转移,但没有远处器官转移。
IV期癌细胞扩散范围扩大到较远处的器官,例如肺、肝等。
(八)肝癌
普遍来说,肝癌可分为I期至IV期,详情如下:
IA肿瘤直径不超过2厘米,尚未入侵血管或扩散到附近淋巴结。
IB肿瘤直径超过2厘米,但仍未入侵血管或扩散到附近淋巴结。
II单个直径大于2厘米的肿瘤,已入侵血管;或多于一个肿瘤,但全部直径不超过5厘米。两者均仍未扩散至淋巴结或其他组织。
IIIA多于一个肿瘤,至少其中一个直径超过5厘米,但仍未扩散到淋巴结或其他更远的组织。
IIIB至少一个任何体积的肿瘤已入侵肝脏大静脉的主干,但并未扩散到淋巴结或其他更远距离的组织。
IVA单个或多个任何体积的肿瘤已扩散至附近淋巴结,但未进一步扩散到其他更远的组织。
IVB单个或多个任何体积的肿瘤,未必入侵淋巴结,但已扩散到其他部位,例如骨骼或肺部。
(九)肝内胆管癌
0肿瘤仅停留于胆管最内层的细胞中,并没有扩散开去。
IA肿瘤直径不多于5厘米,未有入侵附近血管或扩散到淋巴结。
IB肿瘤直径超过5厘米,但仍未有入侵附近血管,亦未扩散至淋巴结。
II肿瘤已伸延至附近血管,或发现至少2个肿瘤,不论有否入侵血管,但未扩散到淋巴结。
IIIA肿瘤已扩大并穿过腹膜,即腹部外层,但未扩散到淋巴结。
IIIB肿瘤已直接生长至肝脏外的其他部位,但仍未入侵淋巴结;或已扩散至淋巴结,但未触及更远的组织。
IV任何体积的肿瘤,不论是否触及胆管外部位及淋巴结,已入侵更远的组织,包括骨骼或肺部。
(十)骨癌
判断患癌早晚期的因素包括肿瘤的体积、有否扩散,以及有否扩散到更远的身体组织,骨癌其细分阶段如下:
IA肿瘤直径不多于8厘米,未扩散到附近的淋巴结。
IB肿瘤直径超过8厘米,未扩散到附近的淋巴结。/肿瘤生长在骨骼不只一个位置。
IIA肿瘤直径不多于8厘米,尚未扩散到附近的淋巴结或远处。癌症属高级别。
IIB肿瘤直径超过8厘米,尚未扩散到附近的淋巴结或远处。癌症属高级别。
III肿瘤生长在同一个骨骼上多个位置,尚未扩散到附近的淋巴结或远处。
IVA任何体积的肿瘤,并且可能生长在骨骼不止一个位置。虽未扩散到附近的淋巴结,但已扩散到肺部。
IVB任何体积的肿瘤,并且可能生长在骨骼不只一个位置。已经扩散到附近的淋巴结,亦可能已经扩散(或未扩散)到肺或其他骨骼。
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