引言
5月26日美国癌症研究所和世界癌症研究基金会，在《肺癌饮食、营养和锻炼报告》基础上发布了年的修订版，那么这个版本对于肺癌的预防都强调了哪些内容呢？专家对肺癌预防又有哪些观点呢？
报告内容一：肺癌发病机制的简要介绍
烟草烟雾和其他吸入颗粒（如煤焦油或石棉）中的致癌物质可直接与肺细胞的DNA相互作用。由于整个肺部暴露于吸入的致癌物质，多个部位可能积累不同的癌变，导致不同类型的细胞产生多重癌。慢性炎症也是引发肺癌的重要原因，慢性炎症可使正常肺细胞暴露于炎性介质并反复损伤从而发生癌变。
目前正在研究吸烟者（肺癌高危人群）的粘膜分子变化。肺组织结构功能异常以及出现原位癌等组织病理学改变，是浸润性肺癌的预测因素。
肺癌的发病过程可能需要数十年，取决于该患者暴露于致癌因素的剂量反应关系。肺腺癌患者可能有慢性肺病的相关病史，如硬皮病，类风湿性疾病，结节病或结核病。
报告内容二：已证实的肺癌病因
1.吸烟
吸烟是肺癌的主要原因。据估计，超过90％的男性病例和80％以上的女性病例因吸烟引发，从不吸烟者因被动吸烟也可能患肺癌。
2.环境污染
与肺癌发病相关的职业和环境致癌物包括石棉、结晶二氧化硅、氡、多环芳烃和重金属的混合物，以及燃烧木材和煤炭进行烹饪和取暖所产生的空气污染。
3.肺部疾病
肺气肿史（风险增加％），慢性支气管炎（47％），肺结核（48％）或肺炎（57％）与肺癌风险增加有关。
报告内容三：肺癌与饮食、营养和锻炼关系简表
主要调查结果
饮用水中的砷是肺癌风险升高的重要因素
对于吸烟者，服用高剂量的β-胡萝卜素补充剂也会增加肺癌发病风险
对于如何预防肺癌，首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授谈到：
据全国肿瘤登记中心统计数据，年，我国新发肿瘤患者上升到.2万，死于癌症的患者达到了.4万，其中肺癌发病是73.3万人，死亡上升到60万人。我国的肺癌防控形势严峻，肺癌是威胁国民健康的第一大癌种。
面对如此高的发病率和死亡率，支修益教授呼吁，要加强肺癌一级预防（针对危险因素开展的预防，指饮食预防、化学预防、控制吸烟、环境污染、职业因素等方面的预防），重视推动二级预防（又称“三早预防”,包括早发现、早诊断和早治疗）。
对于大气污染，希望公众在雾霾天气里尽量减少外出，如果要外出尽量减少停留时间，即使一定要外出，最好不要骑自行车，避开交通拥挤的高峰期以及车辆多的路段，避免吸入更多的汽车尾气和空气中有害化学成分。必须外出的话，则要采取防护措施，佩戴能防PM2.5可吸入颗粒物的口罩。外出回家后要做一些相应的处理，例如换外衣或者洗澡，不要把二次雾霾带到家中，尤其是别带到居室和卧室。
此外，饮食业的炊事人员的肺癌发病率较一般职业高，常在厨房做饭者比不常做饭者肺癌死亡率高出近1倍，常在厨房做饭者患肺癌的几率高于不常在厨房做饭的吸烟者。究其原因，多半是由于烹调方式和饮食习惯所造成，可以毫不夸张地说，厨房油烟已成了威胁我们生命健康的隐形杀手。
除吸烟外，环境因素如装修材料导致的室内污染也是导致肺癌的重要原因。人们在装修过程中往往忽视了非常重要的一点，就是室内环境污染，看似漂亮时尚的居室，却不知它像个隐形杀手无时无刻存在我们身边，因为装修时使用的材料中存在大量的有*气体，例如甲醛、氨、苯、氡等。世界卫生组织公布的最新研究成果表明，室内氡已成为仅次于吸烟的肺癌第二大诱因。氡是一种天然放射性气体，无色无味，可谓“无形烟”。
支修益教授提出了“三霾”的概念，就是“室外的雾霾、室内的烟霾、内心的阴霾”。内心的阴霾虽并没有明确列为是一类致癌物质，但癌症等慢性疾病总脱不开它的影子。现代医学发现，癌症好发于一些受挫折后，长期处于精神压抑、焦虑、沮丧、苦闷、恐惧、悲哀等情绪紧张的人。精神心理因素并不能直接致癌，但它却往往以一种慢性的、持续性的刺激来影响和降低肌体的免疫力，增加癌症的发生率。希望民众不仅仅要重视室外的雾霾、室内的烟霾，同样也要警惕内心的阴霾。支修益教授同时倡导社区医生参与癌症的追踪随访、营养管理、心理干预、功能锻炼等等，来促进癌症患者康复，减低医疗负担。
总之，加强肺癌的三级预防，定期体检，呼吁高危人群的早期筛查，避免烟草以及环境污染的危害，才能从根本上降低肺癌的发生和死亡。
参考文献：
1.WorldCancerResearchFund,WCRFAmericanInstituteforCancerResearch,AICR.Diet,Nutrition,PhysicalActivityandCancer:aGlobalPerspective,TheThirdExpertReport.ContinousUpdateProject,CUP.Availableat: