患者男，73岁，于10年前无明显诱因出现左侧前臂肿物，约“豌豆”大小，未予以重视。半年前左侧前臂肿物肿物增大明显，未行特殊治疗。期间无前臂疼痛红肿，无畏寒、寒战、发热等症状。肿物边界尚清楚，压痛不明显，皮温略高，未及明显搏动感，不易推动。活动肘、腕关节后肿物无明显移动。双上肢诸关节无活动受限。双上肢血运、感觉正常。超声检查左前臂隆起处皮下脂肪层内见大小约3.7cm×2.5cm×1.5cm混杂回声，外形不规整，呈分叶状，边界欠清，内回声不均，可见小无回声区。后方回声增强，周围软组织局部增厚，呈水肿样改变，与深部肌层分界尚清。内部及周边可见丰富血流信号。术中探查见肿物位于脂肪层，包膜较完整，部分肿瘤组织与筋膜组织黏连严重。已穿透深筋膜，基底与肌肉组织黏连，血供丰富。讨论成纤维细胞恶性肿瘤：纤维肉瘤最常诊断的软组织肉瘤。其常见亚型包括：1.成年型纤维肉瘤(好发于30-60岁，中位年龄45岁)2.粘液性纤维肉瘤（好发于50-70岁，中位年龄60岁）3.低度恶性纤维粘液样肉瘤（发生于任何年龄，中位年龄35岁）4.硬化性上皮样纤维肉瘤粘液性纤维肉瘤是一种纤维母细胞性恶性肿瘤，基质呈不等的粘液样，可见弧线状血管，瘤细胞不同程度异型性。依据粘液区域在肿瘤内所占比例、瘤细胞的丰富程度、瘤细胞的异型性及核分裂像多少，提示低度恶性、中度恶性和高度恶性粘液纤维肉瘤。多发生于50-70岁，中位年龄60岁，20岁以下罕见，好发于肢体，特别是下肢，2/3位于真皮深层或皮下,1/3位于筋膜和肌肉内，肌肉内肿瘤常体检较大，常向周围组织浸润生长，中高度的肿瘤可见坏死。多以缓慢增大的无痛性肿块就诊，50-60%的患者有复发史。小结通过本例，纤维肉瘤超声表现没有特异性，如果肢体遇见肿块比较大，低回声，边界清，结合病人年龄，首先考虑肉瘤的可能，至于是那种亚型的，必须结合病理。
参考文献：
滕剑波《肌内肿瘤和肿瘤样疾病超声诊断》
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