好多妈妈问我，孩子发烧喉咙痛，扁桃体发炎，怎么办？
然后我总是会说：「喉咙痛？好事啊！」
妈妈们就一脸懵逼？啥玩意？喉咙痛还是好事吗？
今天我就解释一下，喉咙痛为什么是好事！
不明原因的发烧更可怕首先喉咙痛代表了什么？代表了喉咙发炎了！喉咙发炎也就意味着，你的病灶很明确。你发烧的原因，就是因为喉咙发炎，那么就会被诊断为上呼吸道感染。
而上呼吸道感染，基本都是病*感染，病*感染无药可治，只能休息等自愈，至多用一些缓解症状的药。
但好消息是，病*感染通常3-7天就彻底好了，哪怕引起支气管炎，咳嗽久一点，但也很少超过4周。
而这个期间，我们是可以佛系的，只需要观察呼吸精神，没有什么特别的，也不用特别处理，该吃吃，该喝喝，该玩玩。
那岂不是好事吗？
而如果没有喉咙痛！那就不好说了！一般没有喉咙痛，没有拉肚子，没什么任何特别症状的发烧，就可能属于不明原因发烧。
不明原因发烧，可能的原因就多了，有非感染性的，包括肿瘤引起的，川崎病引起的。有隐匿性的感染，比如说肺炎，尿道炎，骨髓关节炎，等等莫名其妙的原因。
这些原因，没一个是善茬！不管是治疗还是诊断，都特别折腾。
这样想一下，你是不是觉得，孩子发烧喉咙痛是不幸中的万幸？
不明原因发烧要怎么办？首先要看年龄，如果3个月以下的，年龄太小，只要不是打疫苗发烧，发烧超过2天没有好转的，都建议至少咨询一下靠谱医生，最好做个面诊。而如果3岁以上的，精神状态好，没什么异常，就在家里先观察，如果出现精神萎靡，呼吸急促，或者身上有什么皮疹，瘀斑，手脚肿之类的异常，医院。
最难评估的，大概就是3个月-36个月，这阶段的不明原因发烧，就很考验医生水平了。
首先我们医院，如果孩子精神萎靡，走路、说话、吃东西、睡觉都变得萎靡，呆滞，没精神，医院。另外就是看呼吸情况，如果呼吸急促，减弱，费力，医院。
如果都没有，身上也没有明显的部位压痛，不舒服，或者特别异常的表现，那可以观察3天，看看有没有什么症状出来，比如喉咙痛，咳嗽，浓*鼻涕，尿痛等等。
如果3天还是什么症状都没有，但是高烧不退（肛温39，腋窝温度40左右），那医院做个评估，医院不行，至少循证平台做个线上咨询。
接下来，就是医生的工作了！靠谱爸爸不能代表医生工作，给大家看看权威的临床指南是怎么建议医生的。
权威的临床指南UPTODATE会建议医生，先观察孩子精神状态，如果状态低迷，那么先来一份检查套餐，比如血常规，尿常规，如果怀疑脑膜炎还要抽脑脊液，如果呼吸急促，还要拍胸片。
然后会根据血常规的结果做相应方案的调整，比如发现孩子白细胞（WBC）很高，超过/μL，会考虑抗生素治疗，口服还是注射挂瓶，就看医生具体评估了。
同时，还会要求继续做血液培养尿液培养，进一步确定病原体，针对性治疗。
而如果孩子精神好，方案就不一样了。首先要问问孩子打没打疫苗，比如说Hib疫苗，13价肺炎疫苗，以及常规接种的疫苗。
为什么问疫苗呢？这是因为疫苗打全的孩子，发生菌血症的概率很低，不需要急着上抗生素，打针吃药都可以先慢着考虑。（这里就凸显疫苗的重要性了）
如果没有打疫苗，医生就要紧张一些了，按要求先来个检查套餐，血常规，尿常规等等。其中女孩子，尿常规更是一个重点，因为女孩子尿路感染的概率大大高于男孩子，男孩子如果切了包皮，尿路感染的概率是比较小的，可以不急着插尿管做尿常规，毕竟插尿管也遭罪啊！
等检查结果出来，比如说的白细胞高于/μL，就考虑拍胸片。
（注：这里看白细胞只是一个参考，并不是说白细胞高就确诊细菌感染，后续还要结合临床症状。除了白细胞，C反应蛋白和前降钙素可能更灵敏一点，也可以参考。）
检查套餐结果不好的小朋友，即便没有细菌培养结果，也可能需要经验性用抗生素，毕竟不明原因发烧可大可小，处于保险起见，都会用抗生素。
但这一步，需要医生综合判断，一些有把握的好医生，如果捕捉到一些病*感染的依据，比如说发现手足口疱疹，疱疹性龈口炎，或者病*疹，喘息等等，也会判断为病*感染，不用抗生素。
这一步，家长是判断不了了，如果你不信任医生，只能换个信任的医生，不要自作主张。
后续评估以上，是医生的常规做法，但不排除用了抗生素还是没效果，或者继续发烧超过7天的情况。
这时候就不得不做进一步评估了，比如评估生长发育情况，做更细致的检查，甚至包括一些癌症的检查，都免不了。
最近就有听说有的孩子折腾了一周多都没查出病因，高烧也不退，医院一查，是风湿性疾病，什么特发性关节炎之类的，小医院根本不熟悉。
所以，孩子发烧完全没有症状，或者症状不明显，家长们一定要重视起来，如果没有把握都建议咨询靠谱的医生。
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