因为身边的朋友都知道我是一个胸外科医生，所以茶饭之余总会问一些关于肺癌、肺小结节的问题。前几天，有个朋友问到了这个问题，“是不是50岁左右的人肺小结节恶性的概率更大？”这里可以很大家简单分享一下。
首先，对于肺小结节是不是肺癌？是不是发生癌变？其实跟年龄的关系并不是很大。
就像我上周做手术的一位年仅30岁的患者，也是查出肺小结节，结合相关CT检查，考虑早期肺癌。这是一个年轻的病人，他就不到50岁！同一天手术的另外一位50岁的病人，术前各项检查都考虑该肺小结节是肺癌，结果手术后病理结果却是良性结节。
年纪较大的患肺癌概率比较轻的可能会高一点对于“是不是50岁左右的人肺小结节恶性的概率更大？”我的答案是，这样说有一定依据，但不完全确切。因为从另外一个角度来看，年纪较大的朋友，患肺癌的概率是比年纪较轻的患肺癌的概率会更高一点。
患者肿瘤的发生是通过外界致瘤因子作用于机体，通过长期的刺激，使细胞的正常生长失去调控，形成克隆性增值，最终形成肿瘤。
这是一个长期慢性作用的过程。随着年龄的增长，致瘤因子在机体的时间就越久，肺癌发生的可能性也就越高。
我国肿瘤检测数据显示：肺癌的年龄发病率和死亡率均位于第一位的恶性肿瘤，在40岁以后其发病率也逐年增高。
除了年龄意外，患者是否吸烟、既往是否有恶性肿瘤的病史、家族史，肺结节的大小、形态、位置、变化趋势，是否从事一些肺癌高发的职业等很多因素共同决定了肺结节的良恶性可能。
肺结节分良性和恶性，良性结节可能是炎症、肉芽肿或者肺结核灶。肺结节引发肺癌的概率虽然不是很高，但不管良性还是恶性都要重视。而肺毛玻璃结节，里面有一点实心的那种癌变的概率比较高，一般有60%-70%。如果大于一公分有毛刺有分叶的，这种是八九不离十了，诊出来往往是肺腺癌。
所以身体允许的话，我们会建议病人手术做掉，再来吃中药调理。有些年纪大的或者身体弱的不愿意做手术，那么就先吃中药控制住，定期复查。如果能吃中药消掉，那是我们最乐意见到的。举一个患者曹引法的例子，他就是肺毛玻璃结节，但不敢去开刀，只好选择中药。
还有一种是炎症长期刺激引发的肺结节癌变。前几天的一个患者就是这样的情况，他有肺结节，十多年里肺炎反复发作，当肺结节变大了去开刀，开出来是肺癌，可右肺开掉了，左肺又长出了结节，大概0.6公分结节。
这么小的结节，西医不给他开刀，但他担心就让我给他开中药先控制，三个月以后再复查。所以肺结节一定要重视。
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