睡眠呼吸暂停低通气综合征：指各种原因导致睡眠状态下上气道完全或部分阻塞和（或）呼吸中枢驱动降低导致呼吸暂停或通气量下降，从而产生慢性间歇性低氧、二氧化碳潴留、反复胸腔内负压增大、反复微觉醒、睡眠结构异常，进而出现白天嗜睡、记忆力下降及自主神经功能紊乱等。
据WHO流行病学调查，在世界范围内约1/3的人有睡眠障碍。我国各类睡眠障碍的人更是高达38.2%，以13亿人口估计，5亿人正遭遇睡眠困扰。根据国际睡眠疾病分类，睡眠障碍疾病达90余种，其中以失眠和睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可见于肥胖、鼻部疾患、咽壁肥厚、扁桃体肥大、肢端肥大症、甲状腺功能减退症、巨舌、颈脂肪瘤、Hurter综合征、头和颈烧伤、乳头状瘤病和颈部肿瘤的压迫、会厌水肿、声带麻痹、喉功能不全、颌面骨性结构异常（上颌前后径短，下颌后缩，舌骨下移）等。大约有10%左右肥胖成人可发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；心律失常发生率与夜间睡眠呼吸暂停及低氧呈正相关；患者与正常人比较，睡眠期存在显著的区域性脑血流量减低，特别是脑干和小脑区；Ⅱ型糖尿病患者及高血压患者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病率极高。睡眠时间不足或睡眠障碍还可能会通过阻塞性睡眠呼吸暂停和缺氧（加速肿瘤进展和转移潜力）来增加癌症发病风险。
睡眠呼吸暂停低通气综合征由于反复发作的夜间间歇性缺氧和睡眠结构破坏，可引起一系列靶器官功能受损。包括高血压、冠心病，心律失常，2型糖尿病，慢性肺源性心脏病，缺血性或出血性脑卒中，代谢综合征，胃食管反流，心理异常和情绪综合征等，此外儿童可导致发育迟缓，智力降低。
睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断需进行多导睡眠监测以明确。
治疗手段
对每例睡眠呼吸暂停低通气综合征患者均应进行多方面的指导，包括减肥、戒酒戒烟、侧卧位睡眠、适当抬高床头、白天避免过度劳累等。纠正引起睡眠呼吸暂停低通气综合征或使之加重的基础疾病，如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等；无创气道正压通气治疗：此为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的首选治疗方法，包括普通及智能型持续气道正压（CPAP）通气和双水平气道正压（BiPAP）通气，以CPAP最为常用。；口腔矫治器：适用于单纯鼾症及轻中度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用，也可作为CPAP治疗的补充治疗。；外科治疗：手术仅适合于上气道口咽部阻塞并且AHI＜20次/小时者；肥胖者及AHI＞20次/小时者均不适用。
经鼻正压通气机（CPAP）已成为当今的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗措施。该装置的作用是使整个上呼吸道在呼吸周期内呈正压，使潜在的气道塌陷区域稳定、清除睡眠呼吸暂停、血氧饱和度正常及睡眠性质正常。其压力数值由医生通过睡眠呼吸监测下的压力滴定决定。每个患者的治疗压力都不相同，同一个患者在不同情况下需要的压力值也不是一个恒定的数值。
供稿：李化呼吸与危重症医学科
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