息肉也叫赘生的“肉”，指在人的体内空腔脏器的黏膜覆盖的内表面上，突出来的多余的组织。从鼻腔、声带、胃肠、胆囊到子宫、膀胱，都是息肉喜欢生长的地方。一般按生长部位给息肉命名，譬如“鼻息肉”、“胃息肉”、“直肠息肉”、“膀胱息肉”等等。如果某一部位长有两个以上的息肉，就叫“多发性息肉”。
息肉到底会不会癌变？
息肉虽然长得很慢，藏得很深，但某些部位的息肉确实有一定的癌变风险。其中最应该提及的是肠道息肉。肠道息肉称得上是癌的近亲，95%的大肠癌是息肉发展而来的。当然，并非所有的肠道息肉都会发展为肠癌，从组织学上来说，腺瘤型的息肉易癌变，属炎症型的则恶变较少。腺瘤样息肉到癌的时间要5-15年，在这段时间内如果能发现并切除，就再也没有机会癌变了。肠道息肉还有一个特点，如果体内环境没变，适合其生长的土壤还在，就还会生根发芽，再长出息肉。所以，即便息肉在肠镜下切除了，仍需要定期复查。一般来说，对于低中风险息肉切除术后复查时间，建议在1~3年内。
以下肠息肉需要警惕恶变可能。
1.短期内生长迅速的息肉应警惕其癌变，尤其是直径大于2厘米的息肉，应将其当作恶性来看待；
2.组织学属于腺瘤型的息肉易癌变，属炎症型的则恶变较少；
3.体积较小、带蒂的息肉，多属于良性，不易癌变，不必紧张害怕，但宽基广蒂的息肉则容易癌变。
4.某些有遗传倾向的息肉，如家族性结肠息肉等容易癌变；
5.多发性息肉癌变的几率增加，如一个息肉的癌变率为1％，那么生长了个息肉，癌变可能就接近％。
除了肠道息肉之外，还有一个部位的息肉要注意，那就是胆囊息肉。在中国有近6%的发病率，也就是说16个人中就有一个胆囊息肉，一般没有任何症状，多数是体检或者因病做其他检查时无意发现的。胆囊息肉分为真性息肉和假性息肉。真性息肉，指的是肿瘤性息肉，包括腺瘤性息肉和息肉型胆囊腺癌，其他少见的有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤。假性息肉包括胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌病、腺肌增生等。所有胆囊息肉中最常见的是胆固醇息肉，一般不会恶变。
而胆囊真性息肉往往是因为胆囊粘膜上形成的腺瘤引起的，有一定概率最终形成胆囊腺癌。其中腺肌增生、腺瘤样增生有3%~6%的几率癌变，而胆囊腺瘤虽然是一种良性肿瘤，但癌变率在30%左右。单发息肉恶变几率高于多发息肉。大小来说，直径大于1.0cm时，癌变发生率明显增加，而大于2.0cm时，几乎可以直接认为就是恶性肿瘤。
随着医学技术的发展，各类息肉已能够在内窥镜下用圈套器割除，或以电灼、激光来治疗，安全、有效、病人痛苦小。胆囊良性息肉可以长期存在，不会对生活造成影响，不需行手术干预，但胆囊真性息肉如果评估后认为恶变概率较大，最好能及时手术治疗。
胡洋，同济大医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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