脂肪瘤是由成熟脂肪细胞所构成的一种常见表浅良性肿瘤。较常见,多见于中年人(50~60岁)。可发生于任何部位,表现为单个和多个皮下局限性肿块。细胞遗传学方面研究认为与染色体改变有关。肿物生长缓慢,极少恶变。体积较大时需要手术治疗。病因不明,少数病人有家族史或生后即有。
临床表现
皮下脂肪瘤在中医称为“痰核”“肉瘤”之名出《千金要方》。多因郁滞伤睥,痰气凝结所致。以皮下肉中生肿块,大如桃、拳,按之稍软,皮色不变,无痛为主要表现的瘤病类疾病。
中医认为脂肪瘤都是由气血壅滞瘀阻不通坏死所致。即或因寒湿阴邪凝滞,或阳热温*积聚等引起的机体气、血、津、液、经(脉)络等阻滞不通,所造成的瘀滞。为中医外科症型。
如病因可分气、血、寒、热、痰、湿、阴*凝滞瘀阻、阳*炽盛等瘀久败腐而致。整体调治,不失为余。痰生百病,“痰气”无处不到,无处不行,无论滞留何处即成痰核(此痰气非指咳吐之痰)。其痰核为瘤多发,形壮大小不一,分部在全身各个位置。有的遍身起筋块如瘤如粟、皮色不变,或痛或不疼等。
治疗方法
较小脂肪瘤,发展缓慢,无临床症状者一般无需处理。
1手术治疗
如果脂肪瘤长得很大、感觉疼痛或影响美观时,可考虑外科手术切除。
2中医治疗
脂肪瘤虽然是一种良性肿瘤,但专家建议日常生活中注意饮食,一定尽量少吃些高脂肪的食物,在食用较多脂肪的食物后要多运动,避免脂肪在体内堆积,保持身体健康。
中医辨证施治:
1痰湿凝聚证候:全身各处可有单个或多个肿块,无痛,困倦乏力,胸胁满闷 ,呕吐痰涎,大便稀溏,舌质淡,苔白滑腻,脉滑或濡。
治则:化痰祛湿,散结。
方药:化痰散结汤:陈皮12克,半夏12克,瓜蒌20克,浙贝母12克,天竺*10克,胆南星12克,夏枯草30克,泽泻12克,猪苓12克,车前子12克,丹参20克,泽兰12克,连翘20克,甘草6克,水煎服。平消丸、鱼腥草丸口服。
2血瘀气滞证候:面暗消瘦,四肢,肩背或腹膜部肿块,痛有定处,或伴有肢体麻木,肢端不温,口唇青紫,舌质紫暗,或有瘀血斑块或斑点,脉弦细涩。
治则:活血化瘀,散结。
方药:活血散结汤:桃仁12克,红花12克,丹参30克,当归15克,川芎12克,赤芍12克,熟地15克,泽兰12克,水蛭10克,蛰虫12克,地龙12克,柴胡12克,郁金12克,藤梨根30克,甘草6克,水煎服。活血丸、逐瘀丸口服。
3热*蕴结证候:四肢或躯干部肿块,质硬,疼痛,或肿块破溃,伴发热、烦躁、易怒、口渴喜冷饮、大便干结、小便*赤,舌质红,苔*燥或*腻,脉弦数或滑数。
治则:清热解*,散结。
方药:清热散结汤:双花20克,连翘30克,菊花12克,桑叶12克,*芩12克,桔梗12克,公英30克,地丁30克,败酱草20克,虎杖12克,浙贝母12克,夏枯草20克,僵蚕12克,蜈蚣3克,全蝎10克,水蛭10克,*药子10克,甘草6克,水煎服。热炎宁、败*丸口服。
4气血亏虚证候:肿块日渐增大,伴面色不华,少气懒言,四肢倦怠,食纳日减,形体消瘦,时或低热,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
治则:益气养血,散结。
方药:益气散结汤:*参30克,白术12克,茯苓12克,*芪30克,茯苓12克,灵芝12克,熟地20克,当归12克,川芎12克,白芍20克,浙贝母12克,夏枯草15克,丹参20克,泽兰12克,甘松12克,藤梨根20克,全蝎10克,甘草6克,水煎服。参茯丸、博尔宁口服。
(供稿:医院主任医师曹元成)
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