年07月27日，一位70岁老年男性患者因“慢性阻塞性肺病急性加重Ⅱ型呼吸衰竭”转入我院重症医学科。
患者既往有“慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、高血压、类风湿性关节炎”病史，曾两次因慢性阻塞性肺医院行有创呼吸支持治疗。本次主因咳喘、咳痰入院，经积极治疗后症状仍进一步加重，经急查血气分析后诊断为：慢性阻塞性肺病急性加重Ⅱ型呼吸衰竭。患者病情危重，出现意识恍惚，急需呼吸支持治疗，遂转入重症医学科行抢救治疗。
面对这一棘手的病例，在焦海朝主任的带领下，重症医学科立即成立抢救小组进行抢救治疗，刘立航主治医师详细询问病史及查体后，急查血气分析：PH7.28，PaOmmHg，PaCOmmHg，考虑患者为感染诱发COPD急性加重，目前已出现意识改变、低血压（90/50mmHg）、痰液粘稠、痰量多不能咳出，存在无创性正压通气的使用禁忌症，与家属沟通后立即给予气管插管建立人工气道，呼吸机辅助呼吸改善通气治疗，同时联合镇痛、镇静、抗感染、维持水电解质及营养支持治疗。
在重症医学科焦海朝主任和李素彦护士长的指导下，全体医护人员高度重视、精细管理，在医护高度默契的配合下，患者氧合状况迅速改善，生命体征趋于稳定。根据慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识（年更新版），采用患者肺部感染控制窗作为由有创向无创机械通气转化的时间切换点实施有创-无创序贯通气治疗，果断的给予撤机拔管，通过有创-无创序贯撤机策略，避免了呼吸机依赖及呼吸机相关性肺炎等并发症的发生，在脱机后，医生、护士全程守护，时刻监控病人身体的各项数据，科室的医护人员不仅尽心治疗病人，还在心理方面给予了很大的鼓励和安慰，时常开导老人，陪他说话，经过一段时间的治疗，患者顺利恢复，已于08月08日顺利转出重症医学科。
该患者的成功救治展现了我院危重患者的综合救治能力，体现了重症医学科对患者病情的及时诊断与综合评估能力。重症医学科为患者提供了诊疗技术支撑与综合抢救的平台，为危重疑难患者的抢救提供了最有力的保障。
小贴士：慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，这种气流受限不完全可逆，且呈进行性发展，随着病情反复发作、急性加重，导致肺功能逐渐下降，影响患者日常工作及生活。目前无法治愈，但是有效且规范的治疗，能够减轻或减少急性加重的发生，维持正常的生活质量。
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