“癌痛严重影响病人生活质量，必须及时进行止痛治疗。”
肿瘤病人常伴有不同程度的癌痛，中重度疼痛将严重影响病人的生活质量，家属也身心俱疲。病人和家属常问：“若肿瘤病人出现癌痛，该怎么办？”。科普以下“四点”，希望能有效解答大家的问题。01
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很多肿瘤病人会出现癌痛
据权威文献资料统计，恶性肿瘤中，早期的病人有59%会出现疼痛，晚期的病人64%会出现疼痛，肿瘤治疗后长期带瘤生存的病人也有33%会有不同程度的疼痛。肿瘤病人中癌痛发生率是比较高的，肿瘤早期有可能出现癌痛，因此老百姓认为“出现疼痛就是肿瘤晚期了”的观念是错误的。肿瘤病人出现癌痛，常影响睡眠，生活质量变差，有的病人性格发生改变，脾气暴躁，或出现抑郁，甚至有轻生的念想。因此肿瘤病人一旦出现癌痛，需要及时进行疼痛治疗。（权威文献里红色下划线部分）
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癌痛病人使用止痛药基本原则
癌痛分不同等级，因为疼痛程度完全是病人的主观感受，所以医生会用“评分尺”来评价病人疼痛的具体分值，进行量化。一般情况下，不影响睡眠的疼痛被认为轻度疼痛，影响睡眠或夜间痛醒可认为是中度以上疼痛，剧烈疼痛、极度影响生活就认定为重度疼痛。
根据癌痛等级，医生会选用弱、中、强效不同等级的止痛药进行止痛治疗，这就是“癌痛阶梯治疗原则”。虽然原理很简单，但是具体内容和药物间搭配很复杂，需要疼痛医生进行详细疼痛评估、用药方案制定。
使用止痛药时，需按规定时间间隔规律性给予止痛药，由于病人个体差异很大，需要根据病人特点，进行个体化用药，包括药物类型和剂量大小。同时密切观察疼痛缓解情况和病人机体反应，采取必要措施减少药物的不良反应，提高病人生活质量。
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常用止痛药有哪些
弱效止痛药：
弱效止痛药，基本上属于“非甾体类抗炎药”，这类止痛药存在“天花板效应”，意思就是超过一定剂量后，止痛的效果不会增加，反而会增加*副作用。这类药品副作用较大，不适合长期止痛使用，使用前医生会评估既往病史是否合适使用该药。使用过程中若出现过敏、胃出血、皮疹等情况务必马上停药，并及时联系医生进行处理。常用的药物有：扑热息痛（百服宁、泰诺等）；阿司匹林；双氯芬酸盐（扶他林、英太青等）；加合百服宁（酚咖片）；布洛芬缓释片（芬必得）；吲哚美辛（消炎痛栓、意施丁等）；西乐葆；依托考昔；洛索洛芬钠片（乐松）。癌痛病人建议使用缓释剂型。
中效止痛药：
中效止痛药，一般指“弱阿片类药”，使用时可加用非甾体类抗炎药和辅助药物，它也存在天花板效应。常用药物有可待因；布桂嗪（强痛定）；曲马多缓释片（奇曼丁）；可待因控释片（双可因）等。目前对于肿瘤疼痛病人，中效止痛药使用越来越少，可用少量强效止痛药进行代替治疗。强效止痛药：
强效止痛药是“强阿片类药”，是中、重度癌痛治疗的首选药物。需要长期使用这类止痛药时，首选口服，无法口服病人可选用透皮吸收模式，也可以使用直肠给药模式。部分病人可选择临时皮下注射方式，必要时可以自控镇痛模式（止痛泵）。对于疼痛病情相对稳定的病人，建议使用阿片类药物缓释剂作为基础止痛，出现爆发性疼痛时，临时加用短效阿片类药物进行加强止痛治疗。常用的长效阿片类药物有吗啡缓释片（美施康定）；羟考酮缓释片（奥施康定）；芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）等。短效阿片类药物有吗啡片；氨酚羟考酮（泰勒宁）；盐酸羟考酮片/胶囊等。止痛泵常用药有芬太尼；舒芬太尼；氢吗啡酮；吗啡等辅助药物：
辅助药物能够辅助性增强止痛药的效果，或本身直接产生一定的镇痛作用。合理使用辅助药物可明显减少止痛药的剂量和副反应。常用的辅助药物有：加巴喷丁；普瑞巴林；利多卡因贴剂；文拉法辛；度洛西汀；帕罗西汀；皮质类固醇（激素）等。04
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除了止痛药还有很多止痛方法
除常规使用止痛药外，有些介入镇痛治疗技术能不同程度减轻癌性疼痛，减少止痛药用量，部分病人甚至可完全停用口服止痛药。局部肿瘤姑息性治疗进行缓解疼痛，如肿瘤射频、放射性粒子植入、局部肿瘤放疗、椎体成形（骨水泥）等。减轻痛感的技术：神经阻滞、神经射频、神经毁损、鞘内泵、脊髓电刺激、外周神经电刺激等。
非药物止痛疗法，基本上都是微创治疗技术，可以作为止痛药的有益补充；与止痛药治疗联用，可能增加止痛治疗的效果。部分技术可类似“局部麻醉”效果，有效控制癌痛，有利于减轻止痛药的胃肠道副反应，降低止痛药剂量。姑息性止痛放疗常用于控制骨转移或者肿瘤压迫引起的癌痛。判断是否能行该类微创治疗，需要疼痛科医师详细评估，建议前往疼痛门诊详细咨询。研究发现有效镇痛能不同程度延长晚期癌痛病人寿命，因此针对肿瘤疼痛病人应尽早地主动采取先进的镇痛治疗，保障病人良好的生活质量，积极面对疾病。同时也能让病人家属心灵得到解放，避免目睹病人苦苦煎熬，坦然接受疾病，还病人更多自尊。更多精彩内容链接：1.《肿瘤病人为什么会疼痛》2.《什么是鞘内镇痛治疗》3.《癌痛使用止痛药有什么讲究》即将发布，敬请期待！4.《止痛药副作用大怎么办》即将发布，敬请期待！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇