忍一忍就不痛了，没事？
回忆了一下，平时身体出现疼痛的时候，我的内心OS三重奏是这样的：紧接着……好好的为什么会痛？最后……算了，痛就痛吧，忍一下就好了。你，也是这样的吗？对待疼痛，我们常常将它看作是一种症状，有的癌症患者会把疼痛当成是肿瘤附带的，盼着它会随病情的好转而消退，所以在面对它时总是习惯于“忍忍就过去了”。其实，这是一种很危险的想法。约有75%左右的患者，其疼痛是肿瘤导致的，还有约15%的疼痛是肿瘤治疗导致的，比如化疗后周围神经炎、放疗后神经痛，另外约10%左右的病人，其疼痛并不是肿瘤导致的，而是和正常人一样，是因为颈椎病、椎间盘突出等非肿瘤原因导致的。换言之，肿瘤病人的疼痛，并不一定是癌痛。再者，疼痛会引起一系列病理生理变化，影响患者的情绪和心理健康，导致睡眠紊乱、焦虑、烦躁等不良情绪，同时对各项治疗的配合度也会下降。看到没有？疼痛千万不能一忍再忍，一旦出现症状，就应采取积极有效的治疗措施。如果是慢性的疼痛，也应被视为一种疾病来看待。止痛药会上瘾，万不得已才用？
很多人会认为止痛药里面含有的成分会让人上瘾，所以能不用就尽量不用。其实大家害怕的成瘾药物，大多指的是阿片类药物（包括吗啡），这在吸*人群中比较容易成瘾，但是用于癌痛治疗，成瘾性很罕见。因为阿片类药物有耐受性，所以对于大多数的癌痛病人，尤其是持续性疼痛的病人，需要持续应用镇痛药，甚至加大剂量，使血里的药物浓度稳定到一定程度才能达到控制疼痛的目的。这也是许多病人药越吃越多的原因，但并非大家所说的“上瘾”。“按时给药，充分镇痛”是世界卫生组织（WHO）一直推广的理念之一。所以，“宁愿忍着痛，也不愿用药”的傻想法就赶紧抛弃了吧！如何正确应对癌痛？
01做好疼痛评估癌症患者发生疼痛的原因多种多样，常见的大致可分为以下3类：(1)肿瘤相关性疼痛：因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。(2)抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性操作、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗所致。如由于恶病质等因素造成活动障碍引起的疼痛、肌痉挛等。(3)非肿瘤因素性疼痛：由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛。患者一旦出现了疼痛，应该根据疼痛的整个历程，判断疼痛发生的可能原因，平时可以做一个与疼痛相关的简单记录，内容可包括：疼痛的部位和范围：点痛还是片痛，是一个部位痛还是全身都痛。
疼痛的持续性：是一阵阵的痛还是持续不断的痛，如果是一阵阵的痛，间隔时间是多久。
疼痛诱发因素：是不是有受其他因素的影响。
疼痛的性质：刀割样、钝痛还是隐痛。
疼痛的程度：0度-Ⅳ度；0-10分（可参考下图）。
02了解用药原则（1）口服给药：口服是最方便且最常用的服药方式，相对于注射给药，口服液更加安全，不易产生依赖性，所以尽量采用口服用药的方式控制癌痛。如果不能口服，也可以通过静脉、皮下、直肠和经皮给药。（2）按阶梯给药：应根据患者的疼痛程度，有针对性地选用不同性质、作用强度的镇痛药物。各阶梯强度疼痛适应的镇痛药物（3）按时给药：按照规定的间隔持续有规律的给患者用药，这样更有助于维持稳定、有效的血药浓度。目前，缓释药物的使用日益广泛，建议以速释阿片类药物进行剂量滴定，以缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法。（4）个体化给药：需按照患者的病情、肿瘤的类型、用药后的耐受程度和反应，定制个性化的用药方案，以此达到有效镇痛的效果。随着疼痛的变化，可能用药剂量也会有所调整。（5）注意具体细节：对使用止痛药的患者要加强监护，密切观察疼痛缓解程度和反应情况，并且及时采取必要措施尽可能地减少药物的不良反应。除药物治疗外，非药物治疗也可以用于癌痛治疗，主要可采用介入治疗、放疗（姑息性止痛放疗）、针灸、心理支持等。适当的应用非药物疗法可以帮助药物止痛达到更好的效益，增加止痛治疗的效果。03家属辅助支持1、分散注意力当患者出现癌痛状况时，负面情绪也会随之而来，这时候家属可以尽力为患者创造一个安静、舒适的环境，同时利用一些患者喜欢的事来分散注意力，如听音乐，缓解患者的些许疼痛。2、松弛治疗法家属可以通过按摩、轻抚等方法，帮助患者全身肌肉处于松弛状态。松弛治疗能解除精神上的紧张，伸展骨骼肌，阻断和缓解疼痛，并可引发体内多种生理生化反应，如使得机体耗氧量减少，呼吸、心跳速率减慢，血压下降等。3、心理治疗法患者往往情绪会比较不好，容易暴躁，所以家属要通过心理疏通的方式来让患者释然。促使患者积极地面对疾病，增强患者缓解疼痛以及对抗疾病的信心。4、帮助患者疼痛管理《NCCN成人癌痛指南》明确强调疼痛管理应达到“4A”目标，即优化的镇痛、优化的日常生活、最小的不良反应、避免不恰当给药。滥用、误用药物对患者有很大的副作用，因而，患者家属需科学处置、储藏、处理药物，并定时观察监测患者疼痛状况以及用药副作用的发生。责任编辑：乳腺癌互助君封面图片来源：稿定设计陪伴·互助·健康加入觅健乳腺癌病友互助群与30万乳腺癌姐妹携手抗癌①扫描上面