慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见慢性呼吸系统疾病,具有起病隐匿,病程长且不可逆转,易反复加重的特点,需长期、规范诊疗,以改善症状,延缓疾病进展,降低远期发作风险。各级医疗机构的医生承担着慢性阻塞性肺疾病诊疗和管理的主要任务,对慢性阻塞性肺疾病的认知水平将极大地影响患者的疾病管理和预后。
本文总结了国内临床医生对慢性阻塞性肺疾病各方面内容的认知现况,并针对认知中存在的问题,提出了应进一步加强慢性阻塞性肺疾病相关指南的落实和执行,推动基层慢性阻塞性肺疾病防治体系建设,增强临床医生尤其是基层医生对慢性阻塞性肺疾病的诊疗能力,以建立更全面的慢性阻塞性肺疾病规范诊疗和疾病防治模式,使我国慢性阻塞性肺疾病患者能最大获益。
慢性阻塞性肺疾病;临床医生;认知现况;规范诊疗;防治模式;
前言慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD),简称“慢阻肺”,是一种以持续临床表现和不完全可逆气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病,具有病程长、易反复发作、病程进展不可逆的临床特点。在全球范围内,慢阻肺患病人数多,病死率高,且呈增加趋势,给社会和家庭造成沉重的经济负担[1,2,3,4]。～年我国开展的调查显示40岁以上人群慢阻肺的患病率为8.2%,至年的流行病学调查显示40岁以上人群慢阻肺患病率为13.7%,全国总患病人数达到万,患病率有明显增加[5,6]。
年国家发布的《健康中国行动(～年)》中将慢性呼吸系统疾病列为专项计划之一并提到需要加强慢阻肺患者健康管理,促进基层慢阻肺的规范诊疗[7]。因此,慢阻肺的规范化管理十分重要,各级医疗机构的医生作为患者临床诊断的决策者和慢阻肺治疗和管理方案的直接参与者,医生自身对慢阻肺疾病相关知识的掌握情况与临床诊疗行为将影响患者诊疗的全过程。故了解我国临床医生对慢阻肺认知水平和诊疗现况尤为重要,有助于提高临床医生对慢阻肺的重视程度,指导慢阻肺继续教育培训,提高其临床综合能力,为慢阻肺防治和更好的管理提供建议和依据。
法。
01临床医生对慢阻肺基本知识的认知现况年许扬等[8]对名基层医生进行问卷调查发现慢阻肺疾病知识得分远低于高血压、糖尿病。医院调查[9]发现对慢阻肺及慢阻肺加重期基本知识掌握率普遍较低,分别为20.8%和15.1%。另一项调查[10]中提到基层医生对慢阻肺定义和危险因素基本掌握率为67.7%,对慢阻肺症状的知晓率仅43%。年对名社区医生进行问卷调查发现64%的参与医生对慢阻肺的定义及危险因素正确率较高[11]。医院的名医生横断面调查显示,医院在内,参与调查医生对慢阻肺患病风险因素及慢阻肺急性加重期常见原因方面认知率普遍较高(70%)[12]。
02临床医生对慢阻肺诊断的认知现况GOLD指南中提到慢阻肺的诊断应根据临床表现、危险因素接触史及肺功能检测等多方资料综合分析[13,14]。其中,肺功能检查作为慢阻肺诊断的“金标准”一直备受