3月10日下午3时40分，一位年轻女性小张（化名）被救护车送往了浙江大学医院庆春院区。
据杭州市江干区卫生健康局发布的通报显示，小张在当天10：30-13：00在江干区一家医疗美容机构做“腰腹环吸+*金微雕”手术，手术采用静脉全身麻醉。当事人术后清醒状态下移至观察室，术后约1.5小时被发现意识丧失、呼吸停止、脉搏微弱，立即组织抢救，直至医院。
3月11日，医院了解到，小张的生命体征比较平稳，但人还没有恢复意识。
而就在一周前，另一个20来岁的女孩，同样因为抽脂医院ICU，目前仍在接受治疗。
女孩意识未回复
有智力受损风险
医院重症医学科副主任郭丰主任医师介绍，与昨天相比，患者小张生命体征如血压、心跳等都较稳定，瞳孔散大有所恢复。
目前，小张正在接受亚低温治疗，这是为了尽量保护脑部，为脑恢复创造条件，争取长期存活。
“患者存在一定的智力受损风险，后续，还需要应对水肿高峰期。”
小张为什么在抽脂手术中出现这种情况？
“手术第一现场情况如何，还要等相关部门的调查结果。”郭丰表示，一般来说，抽脂手术出现并发症可能是三个原因造成的。
一是麻醉相关的呼吸问题，因为全麻手术可能出现呼吸抑制；
二是围手术期出现心律异常。抽脂手术时为了防止出血和缓解疼痛，会使用药物，手术时间长、抽脂范围大的病人更容易出现药物不良反应等问题；
三是抽脂手术特有的并发症导致脂肪栓塞，也就是脂肪进入血管、肺部等器官，这种情况非常危险。不过，对于小张，目前尚未发现脂肪栓塞。
“其实不论大小手术都有风险，无法做到完全杜绝一切并发症。关键在于常规操作是否规范、出现问题时救治是否及时。”郭丰说，“我们想提醒患者的是，在选择机构时，尤其注意它是否有完善的抢救流程，以应对并发症的发生。另外也希望大家能有正确的审美观，不要对完美身材有极端的追求。”
一周前
22岁女孩因抽脂被送进ICU
在医院的重症监护室里，还有一位20来岁、同样是体型较瘦的王女士（化名），她也是抽脂手术后出现异常反应，被送进ICU治疗的。
上个礼拜，王女士在一家医疗机构做了腹部抽脂、额头填充、隆鼻等整形手术，回家休息一两天后，开始出现乏力、气急、恶心和腹泻等症状。
王医院就医，虽然神志清醒，但由于呼吸衰竭，血压过低休克，肾功能、肝功能出现损伤，在进行气管插医院。
“患者来的时候，意识是清醒的，但严重休克，血压很低，使用了大剂量的升压药才有好转。腹部皮下创面很大，导致创口感染。呼吸、循环、肝肾等多器官都有损伤。”医院重症监护室副主任周建仓主任医师说，“经过一系列检查后，我们判断她可能是脂肪栓塞，同时合并感染性休克。”
周建仓解释，脂肪栓塞一般在一些长骨骨折（比如大腿骨）患者中比较容易出现，骨髓中的脂肪滴有可能会进入血管，但抽脂也是发生脂肪栓塞比较常见的危险因素。“就像是油滴进了水管里形成油泡泡，管子里水流就不顺畅了。”
一般来说，出现脂肪栓塞的患者，多会有几个症状：不同程度的神志不清；呼吸不畅；肢体末端有栓塞痕迹。
“我们看到她的脚趾正背面都出现了栓塞痕迹的淤斑，患者自述这些情况在手术前都是没有的。”
王女士比较幸运，经过一个礼拜的治疗，情况已基本好转，近日就能转出ICU。
脂肪栓塞
是抽脂手术中最大的风险
记者了解到，两位女孩其实都不算胖，一位身高公分左右，体重不足百斤；一位身高公分左右，体重刚一百出头。其中一位女孩在出事前，也做过抽脂、隆鼻等美容整形手术。
抽脂过程有什么风险？这个手术到底安全吗？记者也采访了浙江大学医院整形外科主任、浙大整形外科学科及学位点负责人、主任医师谈伟强。
“目前抽脂手术中常见的麻醉方式包括全麻、局部麻醉，以及局部麻醉加上静脉辅助。”其中全身麻醉在多数情况下还需要做气管插管。
记者此前采访过医院麻醉科主任医师周大春，他也曾表示，麻醉医师在实施麻醉时，可不是赤手空拳直接上麻药，必须有专业的设备来辅助。比如麻醉机、呼吸机、供氧设备、血压、心电检测器等。
除了麻醉带来的风险，谈伟强也介绍了抽脂手术中最大的风险，脂肪栓塞。
“脂肪栓塞作为最严重的并发症，发生概率低，但由于脂肪难以溶解，一旦发生很难处理，危及生命。预防脂肪栓塞，需要正规、轻柔的操作。所有的手术都会有风险，最关键的是，操作流程要规范，同时具备风险应对能力，一旦出现问题，能及时、高效处理。”
谈伟强也表示，抽脂手术并不是适合所有人做。
“作为医生，我们需要做个评判，比如皮肤捏起来测量肌肉表面的皮肤及脂肪厚度，如果捏持厚度不小于2厘米，那么皮肤平摊时，从皮肤表面到肌肉表面的厚度能超过1厘米，因为皮肤的厚度约占5毫米，剩下约5毫米厚度则是脂肪，可以考虑抽脂。如果捏起的皮肤厚度在2厘米以下，通常是不适合抽脂的。”
最后，他也提醒大家：“选择手术机构时，要看机构是否正规、医生是否有资质，而不能只靠网络案例和宣传来判断，并且患者个体之间还存在差异。”
来源：钱江晚报·小时新闻记者吴朝香见习记者陈馨懿
值班编辑：倪王镇
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