1、女，78岁。反复胸痛1周，加重2天。症状发作与活动无关，刚发病时，胸痛伴血压升高，就诊当天胸痛伴血压降低，呼吸困难不能平卧。心电图示V1～V6导联ST段压低0.5mV。实验室检查：cTnI30.5ng/ml。以下治疗原则正确的是
A.症状稳定2周后介入评估
B.2小时内进行介入评估
C.不能进行介入评估
D.72小时内进行介入评估
E.24小时内进行介入评估
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正确答案E
2、女，65岁。急性前壁心肌梗死后2个月复诊。日常活动感气短，有时心悸，无黑矇、晕厥。超声心动图示左室前壁节段性运动减弱，室壁瘤形成，左室扩大，LVEF30%。心电图示窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，QRS时限0.10s。追问病史：心梗发作时曾因室颤行电除颤一次。就诊后建议该患者植入心脏转复除颤器，其依据是
A.LVEF30%
B.不完全性右束支传导阻滞
C.室壁瘤形成
D.曾发生过室颤
E.仍有心肌缺血
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正确答案A
3、女，30岁。误服有机磷杀虫药ml后出现恶心，呕吐，流涕，全身湿冷，双侧瞳孔呈针尖样1小时来诊。经初步洗胃，胆碱酯酶复能药、阿托品治疗后症状缓解，但继之出现躁动，因而停用静脉阿托品16小时后患者上述症状再次出现，呼吸心跳停止，心肺复苏抢救成功。患者心跳骤停的原因最可能是
A.中*性心肌炎
B.中间型综合征
C.阿托品减量过快
D.迟发性神经病变
E.呼吸肌受累致呼吸、循环衰竭
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正确答案B
4、女，28岁。右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时，最可能的诊断是
A、肺部感染
B、ARDS
C、气胸
D、胸膜炎
E、肺血栓栓塞症
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正确答案：E
答案解析：病人下肢骨折术后出现气短、咯血症状，可能是由于下肢手术时形成血栓或脂肪栓子，经血液循环到达肺后，堵塞肺动脉主干或分支引起的肺血栓栓塞（E对）。肺血栓栓塞症的临床表现为：突发性呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等。肺部感染多表现为咳嗽、咳痰、发热等表现；ARDS即急性呼吸窘迫综合征，主要表现为进行型加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等；气胸主要表现为呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、患侧呼吸音消失；胸膜炎主要表现为胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难；这些疾病不会短时间内出现咯血（ABCD错）。
5、男，45岁。突发呕鲜血2小时，约ml。发现HBsAg
（+）20年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP/80mmHg。巩膜无*染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹膨隆，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脏肋下未触及，脾脏肋下4cm，移动性浊音（+）。准备急症手术治疗，术前检查中不包括
A、腹水常规检查
B、肾功能测定
C、出、凝血功能测定
D、血清电解质测定
E、肝功能测定
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正确答案：A
答案解析：男性患者45岁，HBsAg（+）20年，突呕鲜血ml，脾大，移动性浊音阳性提示肝硬化，并发食管胃底静脉曲张破裂出血。急症手术治疗需要查肝肾功能、电解质及凝血情况（BCDE对），没必要查腹水（A错，为本题正确答案）。
6、男，40岁。患十二指肠球部溃疡穿孔，急症上腹正中切口行胃大部切除术，切口内置乳胶片引流。正常情况下，该患者拆线时间应为术后
A、5～6天
B、10～12天
C、12天以上
D、7～9天
E、3～4天
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正确答案：D
答案解析：根据患者为上腹部正中切口，应于术后7～9日拆线（D对）。
7、男，40岁。患十二指肠球部溃疡穿孔，急症上腹正中切口行胃大部切除术，切口内置乳胶片引流。一般拔除引流片的时间为术后
A、9～10天
B、1～2天
C、7～8天
D、3～4天
E、5～6天
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正确答案：B
答案解析：皮下等较表浅部位的乳胶片引流一般在术后1～2天拔除（B对），烟卷引流大都在术后3天左右拔除，放置过久则会失去引流作用且易致感染。
8、择期手术患者，手术前需要进行特殊准备的是
A、血红蛋白g/L
B、空腹血糖5.6mmol/L
C、血压/mmHg
D、血小板×10?/L
E、白细胞7.0×10?/L
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正确答案：C
答案解析：择期手术患者，血压在/mmHg以下，可不必作特殊准备（C对）。禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升髙状态(5.6~11.2mmol/L)（B错）。当血小板＜50×10?/L，建议输血小板；大手术或涉及血管部位的手术，应保持血小板达75×10?/L；神经系统手术，血小板临界点不小于×10?/L（D错）。
9、择期手术患者术前考虑支持治疗时，其血白蛋白水平
一般应低于
A、32g/L
B、33g/L
C、34g/L
D、31g/L
E、30g/L
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正确答案：E
答案解析：营养不良的病人常伴有低蛋白血症，如血浆白蛋白测定值＜30g/L或转铁蛋白＜0.15g/L，择期手术最好在术前1周左右，开始口服或静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素，以利于术后组织修复和创口愈合．提高抗感染能力（E对）。
10、胸腔手术后可判断为内出血的情况是：从胸腔引流管
每小时引流出的血液量超过
A、ml
B、50ml
C、ml
D、75ml
E、ml
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正确答案：C
答案解析：胸腔手术后从胸腔引流管内每小时引流出血液量持续超过ml,就提示有内出血（C对）。
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