小编有话说:
最近小编组里,住了一波意识障碍患者,如脑梗死、脑出血、重症颅脑损伤、呼吸心跳骤停等,经过前期一番救治之后,患者病情也逐步稳定下来,有些能脱离呼吸机,有些没有脱离呼吸机,但意识障碍始终存在。家属看到病情好转后,自然想要患者意识能进一步好转,能有些生活质量。此时的探视谈话多多少少会聊到高压氧治疗问题,更有家属问带着呼吸机能不能做高压氧,没有绝对的不行,后来医院做高压氧治疗了。
对于高压氧治疗,我喜欢把它称为“心神共治”,一方面对患者神经系统治疗有积极作用,另一方面也可以安慰家属心灵。年轻医生的我,其实对于高压氧了解也并不是很多,尤其对于适应症及禁忌症,每每有类似需求的患者,都是请高压氧医师会诊解决,就不再深入。今天正好带了这个问题,查阅了年《高压氧临床应用技术规范》(WS/T-)及高压氧治疗适应证(中华医学会高压氧分会年),做简单分享:
1、什么是高压氧治疗
美国高气压医学会是这样定义的:高压氧治疗是在大于1个大气压的治疗舱内呼吸%纯氧。目前研究表明高压氧舱内的治疗压力不得低于1.4个大气压。高压氧舱可分为单人舱及最低可容纳2人的多人舱。在1个大气压下呼吸%氧气及身体的某一部分置于%氧气中均不是高压氧治疗。2、高压氧舱及分型
按容量分:大型、中型、小型和单人舱按升压气体分:高压空气舱和纯氧舱按用途分:高气压ICU、手术舱、治疗舱3、高压氧适应症
高压氧适应症凡是缺氧、缺血性疾病,或由缺氧、缺血引起的疾病,以及疾病的病理病生过程中与缺氧、缺血有关的一系列状况等。
急症适应症(12种)
011.急性一氧化碳中*及其他有*气体中*;
2.气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染;
3.减压病;
4.气体栓塞症;
5.各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍
6.休克的辅助治疗;
7.脑水肿;
8.肺水肿(除心源性肺水肿);
9.挤压综合征;
10.断肢(指、趾)再植及皮肤移植术后血运障碍;
11.药物及化学中*;
12.急性缺血缺氧性脑病。
非急症适应症(50种)
02
1.CO中*及其它中*性脑病;
2.突发性耳聋;
3.缺血性脑血管疾病(脑动脉硬化症、脑血栓、脑梗塞、椎基底动脉供血不足);
4.颅脑损伤(脑挫裂伤、血肿清除术后、脑震荡、脑干损伤、轴索损伤)
5.脑出血恢复期;
6.骨折及愈合不良;
7.中心性浆液性视网膜脉络膜炎;
8.昏迷与植物状态;
9.高原适应不全症;
10.周围神经损伤;
11.颅内良性肿瘤术后;
12.牙周病(炎);
13.病*性脑炎;
14.面神经炎(贝尔氏麻痹);
15.骨髓炎;
16.无菌性骨坏死;
17.脑瘫;
18.胎儿宫内发育迟缓;
19.癫痫(非原发性);
20.糖尿病及糖尿病足;
21.冠心病(心绞痛、心肌梗死等);
22.快速性心律失常(房颤、早博、心动过速);
23.心肌炎;
24.周围血管疾病(脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等);
25.眩晕综合征(梅尼埃综合征等);
26.慢性皮肤溃疡(动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮);
27.脊髓损伤;
28.消化性溃疡;
29.溃疡性结肠炎;
30.传染性肝炎(使用传染病专用舱);
31.烧(烫)伤;
32.冻伤;
33.植皮术后;
34.整形术后;
35.运动性损伤;
36.放射性损伤(骨坏死、软组织损伤、膀胱炎、直肠炎);
37.恶性肿瘤(与放疗或化疗并用);
38.视神经损伤;
39.疲劳综合征;
40.血管神经性头痛;
41.脓疱疮;
42.银屑病;
43.玫瑰糠疹;
44.多发性硬化;
45.急性感染性多发性神经根炎;
46.复发性口腔溃疡;
47.麻痹性肠梗阻;
48.支气管哮喘;
49.急性呼吸窘迫综合症。
50.老年性认知障碍性疾病
4、高压氧禁忌症
绝对禁忌症(4种)
031.未经处理的气胸、纵隔气肿
2.肺大泡
3.活动性内出血及出血性疾病
4.结核性空洞形成并咳血
相对禁忌症(10种)
04
1.重症上呼吸道感染
2.重症肺气肿
3.支气管扩张症
4.重度鼻窦炎
5.心脏II度以上房室传导阻滞
6.血压过高者(/mmHg)
7.心动过缓(小于50次/分)
8.未作处理的恶性肿瘤
9.视网膜脱离
10.早期妊娠(3个月内)
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