AmericanJournalofPerinatology
ImpactFactor:1.
本期与大家分享来自广东医院新生儿科邓碧英教授等人关于新生儿肺超声检查在气胸早期诊断中的应用所做的一项调查研究。
UseofNeonatalLungUltrasoundfortheEarlyDetectionofPneumothorax
新生儿肺超声检查在气胸早期诊断中的应用
Bi-YingDeng,NingLi,Wen-ShenWu,Xiao-GuangHe,Jin-FengLi,Tian-liHuang,Yu-ChanLi,Shuang-lanJian
广东医院
Objective/
肺超声（lungultrasonography，LUS）检查可用于成人气胸（Pneumothorax，PTX）的诊断，但在新生儿气胸的诊断中，肺超声的报道较少。本研究的目的是评估气胸诊断的准确性。
StudyDesign/
这是年6月至年6月期间，医院的新生儿重症监护病房（三级）进行的回顾性研究。所有符合条件的患者在接受胸部X光检查（这被当做参考标准）之前都进行了肺超声扫描。当肺部超声检查和X线胸片对气胸的诊断不一致时，胸部CT扫描或胸腔引流被认为是金标准。
Results/
在本研究的86名婴儿中，有30名（34.9%）被诊断为气胸。在这30名婴儿中，通过床边肺部超声检查到35个气胸（5个双侧气胸）。其中，19名患儿共21个气胸经肺部超声和X线胸片确诊（2例为双侧气胸）。此外，有11名患儿共14个气胸仅通过肺部超声得以诊断（3例为双侧气胸），而胸部X线片检查未发现。在这11名婴儿中，7名接受了胸部CT扫描，观察到10个气胸（3例为双侧），与肺超声检查结果一致（κ?1.；p0.）。剩下的4名婴儿由于身体不稳定而无法进行胸部CT扫描，因此对他们进行了胸腔穿刺以明确气胸的诊断。在肺部超声诊断的35例气胸中，所有气胸均表现为B线缺失和无肺滑行，而33例气胸在肺超声图像中出现肺点。与X线胸片、CT和胸腔引流结果相比，这三种征象的敏感性分别为%、%和94%，特异性分别为%、%和%。
图1.肺部常规超声征象。
A线是一系列在胸膜线以下、彼此等距的回声平行线。B型线是由超声遇到肺泡气-液界面引起的线性高回声反射。
表1.患者的一般特征
缩写：HFNC：高流速鼻导管；MAS：胎粪吸入综合征；NCPAP：鼻持续气道正压；PTX：气胸；RDS；呼吸窘迫综合征
图3.肺超声（LUS）诊断正确，胸部X线（CXR）漏诊的典型气胸（PTX）患者
婴儿的胎龄为/7周，出生体重为克。羊水被胎粪染色，由于出生后呼吸困难和低氧血症需要机械通气，婴儿被送入我们的新生儿重症监护室。A：胸部X线显示双肺胎粪吸入综合征，不能诊断气胸。B:床边肺超声显示双侧小气胸（无B线，肺点存在，M型平流层征）。C：随后通过胸部计算机断层扫描（CT）确诊。胸腔引流术后动脉氧合改善。
图4.ROC曲线用于诊断气胸时的肺超声信号。
Conclusion/
在新生儿气胸的早期诊断中，肺超声比胸部X片的敏感性、特异性都更高，且缩短了影像诊断和引流的时间。肺超声检查对于疑似病例的诊断十分快速且及时，从而有助于床边治疗，且避免了不必要的辐射。此外，肺超声检查对成人气胸的诊断效果也优于胸部X线片。
Commet/
通过学习本篇文章，我们可以知道肺超声检查已被证明是一种快速可靠且无辐射的诊断工具，并逐渐被临床医生用于病人检查、监测和疾病管理。除了对新生儿气胸的诊断有重要作用，肺超声检查对其他肺部常见疾病如肺炎、呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良等的诊断和鉴别诊断具有重要价值。所以，我们推荐更加重视肺超声检查的作用并在临床实践中加强应用。
长按
1月1日1时至4时，辽宁省无新增新冠肺炎确诊病例，无新增无症状感染者。新增本土确诊病例治愈出院1例，为沈阳市报告。
截至1月1日4时，全省累计报告确诊病例例（含境外输入85例），治愈出院例，死亡例，在院治疗58例。目前，尚有3例无医院隔离治疗。
沈阳此前已公布确诊病例行程轨迹00年1月3日，新增1例境外输入病例
01尹某某，女，67岁，于洪区宏达家园，到过淮河街沈医二院、秀水诊所、医院、市四院、医大一院等?查看轨迹1月5日，新增1例本土病例0郑某某，女，16岁，于洪区宏达家园，朝鲜族第一中学学生、尹某某外孙女，到过沈医二院、秀水诊所等?查看轨迹1月6日，新增3例本土病例03徐某某，女，35岁，皇姑区基业百花园，沈阳医院护士04郭某，女，56岁，皇姑区化工小区（家），富昌隆大药房昆山西路店（单位），医院、沈医二院、医院就诊05田某，女，64岁，于洪区中海城星座，医院就诊?查看轨迹1月7日，新增1例本土病例06王某某，女，70岁，皇姑区向工北小区，医院经历。（已出院）??查看轨迹1月8日，新增6例本土病例07朴某某，男，67岁，于洪区宏达家园，尹某某丈夫08杨某，女，36岁，皇姑区亿海阳光一期，秀水诊所内科护士09张某某，女，30岁，皇姑区向工小区东区，秀水诊所医师助理（已出院）?10白某某，女，68岁，皇姑区向工小区东区，医院就诊11李某某，女，68岁，于洪区宏达家园，尹某某邻居1张某某，女，95岁，皇姑区塔湾新城，沈医二院住院?查看轨迹1月9日，新增例本土病例13梁某某，女，87岁，皇姑区文水社区，医院就诊14琴某某，女，68岁，于洪区宏达家园，尹某某邻居?查看轨迹1月30日，新增例本土病例15史某某，女，65岁，铁西区沈铁兴工佳园，梁某某大女儿16关某某，男，64岁，皇姑区中海寰宇天下天悦（家），中国银行塔湾街支行（单位），梁某某二女儿丈夫，市四院交费?查看轨迹1月31日，新增例本土病例17夏某某，男，7岁，皇姑区涟水小区，医院住院（已出院）?18李某某，女，49岁，皇姑区博客地带，明廉卫生中心彩超医生，医院学习?查看轨迹01年1月1日，新增3例本土病例19史某某，女，58岁，皇姑区文水社区，梁某某小女儿0张某，男，48岁，皇姑区亿海阳光二期，医院旁佐客超市经营者，30医院就诊（已出院）?1薛某，女，40岁，皇姑区世纪学府，医院陪丈夫就诊?查看轨迹1月日，新增1例本土病例佟某某，男，67岁，铁西区沈铁兴工佳园，梁某某大女儿丈夫?查看轨迹1月3日，新增5例本土病例3姜某，男，47岁，皇姑区华锐塔湾欣城期，医院医务人员4李某某，女，67岁，皇姑区鲲鹏小区，8日张某某女儿
5王某某，女，51岁，皇姑区明廉小区，明廉开阳大药房店员?查看轨迹6史某某，女，6岁，皇姑区中海寰宇天下，梁某某二女儿7梁某某，男，5岁，皇姑区博客地带，出租车司机，31日李某某丈夫?查看轨迹1月4日，新增1例本土病例8袁某，女，31岁，皇姑区安民社区（家），于洪区阳光路-1号（单位），全民核酸检出，曾到市四院就诊?查看轨迹1月6日，新增1例本土病例9刘某，男，39岁，铁西区纳帕阳光（家），爱都国际B座（单位），到过雨田中学、月子中心、医院、医院滑翔院区和南湖院区?查看轨迹1月7日，新增例本土病例30林某，女，63岁，铁西区启明社区，无症状感染者孙某某母亲。医院、医院滑翔院区、医院31孙某某，男，65岁，铁西区启明社区，无症状感染者孙某某父亲?查看轨迹1月8日，新增3例本土病例3李某某，男，71岁，皇姑区向工北小区，7日王某某丈夫，到过医院?查看轨迹
33孙某某，女，50岁，皇姑区亿海阳光二期，1日张某妻子，佐客超市收银34崔某某，男，73岁，皇姑区明北社区，到过富昌隆大药房?查看轨迹1月9日，新增1例本土病例35徐某某，女，85岁，铁西区启明社区，7日林某母亲?查看轨迹
1月10日，新增例本土病例36孙某某，女，39岁，铁西区卫工北街号，4日无症状感染者转归，医院滑翔院区住院前检测发现37李某，女，74岁，皇姑区经典生活小区?查看轨迹
沈阳此前已公布无症状感染者情况1月6日，新增1本土无症状感染者
01李某，女，3岁，皇姑区昆山西路-1号，市四院发热门诊护士?查看详情沈阳目前11个中风险地区汇总皇姑区：博客地带、中海寰宇天下天悦；世纪学府、亿海阳光二期；华锐塔湾欣城期、明廉小区、鲲鹏小区期、长江南街-1号楼
铁西区：沈铁兴工佳园；卫工北街号楼、纳帕阳光
一指禅戳标题阅读!警方通报！湖南高院一女法官因不徇私情、拒绝人情干扰，惨遭报复杀害“重症八仙”邱海波、管向东，中医专家刘清泉参与救治！沈阳6名新冠患者同日治愈出院！防控形势总体趋稳向好！辽宁省第十三届人民代表大会第五次会议推迟召开沈阳在职中小学教师在疫情防控期间参与有偿补课，严肃处理直至开除！辽宁省新增3例境外输入确诊病例！来源：辽宁省卫健委
编辑：赵莹莹点赞↓在看↓期待疫情早日结束！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇