患者：“医生，这个病，确实是肺癌吗？”
医生：“是的！”
患者：“还能手术吗？”
医生：“目前已经错过手术机会了。”
医院肺癌门诊常见的一段对话，虽然随着医学的进步，目前的筛查手段越来越先进，但仍然有大量的患者在就诊之初就错过了手术的机会，这个阶段的肺癌往往被称为“晚期肺癌”。但同样是晚期肺癌，医生给出的治疗选择和生存预期却大相径庭，难道晚期肺癌之间有很大差别吗？!
陈佳琦主治医师、医学博士浙江大医院肿瘤内科毕业于北京协和医学院（八年制）
中国抗癌协会整合肿瘤学分会青年委员浙江省抗癌协会大肠癌青年委员会秘书
局部晚期（III期）vs转移性晚期（IV期）
同样是手术无法切除的“晚期肺癌”，其实也有两种完全不同的状态，在医学专业上，根据肿瘤的大小、位置，周围淋巴结的转移情况，以及远处器官的转移情况，可以分成局限在肺部的III期和已经有其他远处器官转移的IV期，III期患者除少数外，都不能接受根治性的手术切除，而远处转移的IV期患者，则完全没有手术切除的机会。不能手术的III期肺癌，虽然同样无法获得根治性的手术治疗，但由于肿瘤还局限在肺部脏器内，因此，目前最好的治疗方法还是局部的放疗联合全身的化疗；而有远处器官转移的IV期患者，则只能进行全身的化疗或者靶向治疗。随之而来的生存时间差异也非常巨大，通过目前的放化疗，III期患者的5年生存率在30%左右，而IV期患者的5年生存率仅在5%左右。
一场“海啸”，进一步拉开了不能手术的局部晚期（III期）患者和转移性晚期（IV期）的生存差异
由于目前单纯放化疗带来的生存改善相对有限，肿瘤控制的时间一般仅仅只有6~8个月的时间，大量患者在接受了放化疗后，很快就会面对肿瘤再次复发进展和转移的局面。那么，在放化疗之后，对于不能手术的局部晚期（III期）患者，针对治疗后残存的肿瘤组织，能够再通过其他治疗而控制得更好吗？在确立了根治性放化疗在局部晚期肺癌患者中的基石地位之后，全球的医学家们不满足于仅有的治疗带来的效果，希望通过其他治疗方式的改善或者后续的治疗来进一步提升III期患者的肿瘤控制时间。“宜将剩勇追穷寇，不可沽名学霸王”，医学家的各种设想在近20年的实践中，不仅没有消灭“穷寇”，反而常常遇到“穷寇莫追”的尴尬局面。改变放疗剂量，联合各种靶向药物，或者采用其他免疫治疗的手段，最终的结果不是没有延长患者的生存期，就是带来的*副作用让患者难以耐受的结局。随着靶向药物的出现，IV期肺癌患者的生存时间可谓“日新月异”，每年都有大量的报道一再刷新IV期肺癌患者生存时间的上限，反而不能手术的III期肺癌患者的治疗效果止步不前。因此，III期肺癌的治疗如磐石般横亘在肺癌治疗领域的医学家心头，希望有一天，能有电光火石般的力量，来突破这个难以逾越的天堑。
这个时刻终于在年来到了，当年9月，在顶尖临床医学刊物《新英格兰医学杂志》上，报道了“PACIFIC研究”的初步结果。这一结果，正像这个研究命名的那样，如同太平洋上席卷而来的一场海啸，刮跑了20年来III期肺癌治疗失败的阴霾，震动了所有