6、那我若怀疑自己有肺磨玻璃结节影,要做什么检查呢?
胸部CT目前是肺部磨玻璃结节的首选检查特别是低剂量薄扫螺旋CT比常规CT扫描更具有优越性,因其可以更好的显示肺部磨玻璃结节的形态、边缘、密度等,特别是磨玻璃结节的细微结构从而进一步判断其良恶性,故建议将低剂量薄扫螺旋CT作为首选检查。而PET/CT诊断费用较高,且其本本身对GNN的诊断准确率、敏感性、特异性均较低,与其他检查结果均无明显优势,故不推荐PET/CT作为肺磨玻璃结节的常规检查。
总之,对肺磨玻璃结节的诊治建议首选低剂量薄扫螺旋CT细致了解其影像学特征,结合病史有选择性地进行其他检查,譬如活检等综合判断良恶性再进行下一步治疗。
7、确诊为肺磨玻璃结节后,下一步应如何?
根据《I-ELCAP肺癌低剂量CT筛查指南》中关于GGN的随访建议,对于5mm的mGGN或8mm的pGNN可在首次CT后间隔12个月复查;≥5mm且≤14mm的mGGN,可在首次CT后3个月复查;>15mm的GGN可立即活检,也可暂不活检,但应严格定期随访。因为有些恶性进展的病变在随访过程中可表现为GGN体积不变或缩小,而病灶内的实质成分增多,故对于随访中体积明显增大,尤其是密度增高、实性成分所占比例增大、形态趋于恶性的病变,应尽早进行如细针穿刺活检等检查,以明确病灶性质或进行手术切除,阻止其恶性进展。
对于GGN短期内迅速生长,要注意是否有感染可能,故应先行抗炎治疗1个月后复查肺CT。另有研究者建议,对于随访期间GGN中一旦出现实质成分,不论病灶迅速或缓慢缩小,都应马上手术切除。
8、手术治疗是怎样的?
随着内镜技术的发展,现如今GGN的手术治疗一般是在影像学定位的基础下通过胸腔镜对病变部位进行切割,术中取下组织去进行快速病理检查,若证实或高度提示癌,则作扩大的楔形切除或肺段切除。此手术疤痕小、恢复快且可对病变进行根治,但同时可能由于病变常位于较深处,手术难度较大,有时可能损伤纵隔,抑或是由于切除范围较大和出血等并发症,对患者的术后恢复造成极大影响。
9、肺磨玻璃结节术后应注意哪些?
虽然磨玻璃结节经过手术无需再次治疗,接受此治疗的患者术后在同一位置不会再复发,但是病变本身若为恶性,其仍会有一定的可能复发。为了改善预后和减少复发,患者的术后护理就极为重要。除术后基本的生命体征支持外,患者家属应严格遵循医嘱配合护理人员对患者进行术后护理。
首先,患者及家属均应保持良好的心态,给患者营造一个积极向上的恢复环境;其次,协助病人进行适度的咳嗽、咳痰预防肺不张;随后随时观察患者的反应,随病程发展,配合医生和护士,鼓励患者进行适度的下床活动和正常饮食;最后,要积极定期进行复查,好让医生根据病人的身体情况调整进一步的治疗方案。
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