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在每年体检的时候，经常会有人这样选择：
少吃点辐射，CT检查就算了吧。
年纪轻轻，CT就不要做了。
然而对于这样的朋友，医院胸部疾病中心副主任朱有才有话要说：
医院胸部疾病中心副主任
朱有才
这样的想法可万万要不得。低剂量CT发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4-10倍，在早期肺癌筛查中起到非常关键的作用。
除了早期周围型肺癌，“火眼晴晴”的它还能发现直径小于1cm的微小肿瘤，伴随临床上孤立性肺结节（SPN）的患者逐渐增多，这方面的优势也是越来越明显了。
科学普及肺
肺是人体的呼吸器官，其主要功能包括两部分，一部分肺的通气功能又叫做外呼吸，是指肺与外界进行气体交换。另一部分肺的换气功能又叫做内呼吸，是指肺组织与血液进行气体交换。
01
什么是肺结节？
孤立性肺结节（SPN）指的是单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径小于或等于30mm、周围为含气肺组织所包绕的病变，没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节。
02
肺结节可能是哪些疾病？
恶性肿瘤
原发性肺癌、转移瘤
良性结节
肺状核球、炎性假瘤、真菌性肉芽肿、球形肺不张、错构瘤、肺内淋巴结节等
良性病变
炎症、钙化、肺纤维条索状阴影
03
发现了肺结节怎么办？
首要的问题是对肺结节（SPN）的良恶性进行鉴别，一张表来理解SPN的“身量大小”与恶性程度的联系。
SPN直径为恶性的可能性
5mm0%~1%
5-10mm6%~28%
20mm64%~82%
注意：混杂磨玻璃样SPN，恶性的可能性为59%~73%。对恶性程度有了一定的了解，就可以进一步采取的措施包括高分辨率螺旋CT、PET-CT、细针穿刺活检、手术或观察随防这几者之一或不同措施的组合，来帮助良恶性判断。
恶性概率小于3%为低概率，可采取影像学观察的策略
恶性概率在3%~68%的应进一步检查
恶性概率大于68%的，应行手术活检
04
肺结节怎样作定期随访？
在制定观察策略之前，可先将患者按有没有肺癌危险因素进行分类。
肺癌危险因素是指：有吸烟史、年龄超过60岁、有肺癌史或肺外其他癌病史。
一般来讲，具有肺癌危险因素一个以上的患者，且肺小结节小于4mm的，每12个月随访一次；4-8mm的6个月随防一次；10mm以上视情况缩短随访时间。
朱医生提醒：在随访期间的动态观察中，以2年内结节没有长大作为判断良性病变的预测值，也并非十分可靠。
应当综合患者的恶性高危因素、结节的大小、形态、动态变化等信息，给予倾向性的判断及进一步可行的诊断措施，在尽可能短的时间内决定是否手术。
END
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