程先生今年45岁，平时喜欢抽烟，已经抽了20几年，每天至少1包。三个月之前，程先生突然出现咳嗽，偶有胸痛，一直没有当回事，以为是进入秋冬季节，对冷空气敏感。就在前几天，程先生突然出现咳嗽加重，还咳出血来了。这可把程先生吓坏了，医院看病，做了一个CT检查，发现已经是肺癌，已经伴有纵膈多发淋巴结转移。
肺癌怎么会引起咳嗽呢？肺癌的咳嗽有什么特点，今天我们来科普一下这个问题。
咳嗽是我们人类的一种自我保护的反应，当有炎症刺激、或者化学、物理因素干扰的时候就容易出现咳嗽。通过咳嗽，可以将气管里面的粉尘、痰液、异物、有*有害物质排出体外。所以，很多疾病都可以引起咳嗽，例如肺癌、肺炎、气管炎、支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、气道高反应、肺结核、慢性阻塞性肺病、肺心病等等。通过单纯的咳嗽，有时候很难区分到底是哪一种疾病，如果通过仔细的观察，抽丝剥茧，可能会有一些蛛丝马迹，肺癌的咳嗽有以下特点：
（1）刺激性干咳典型的肺癌引起的咳嗽，是刺激性的干咳，也就是说，光咳嗽，大部分情况没有痰液。如果咳嗽中有痰，特别是*痰，伴有发烧，胸痛等症状，那么急性感染的可能性大。
（2）痰中带血前面我们刚刚讲，肺癌是刺激性干咳，现在怎么又讲到痰液了。是的，肺癌的患者，除了咳嗽，偶尔也会有少量的痰，痰中可能会有血丝，如果是这种情况，一定要非常注意啦。有一些疾病出现咳嗽的时候，也可能会有血液，例如支气管扩张、肺结核等等，普通人很难区分，如果痰中有血，医院看病，可能不是小问题。
（3）抗生素治疗无效肺癌的咳嗽，一般抗生素治疗是没有效果的，肺癌有时候也能合并感染，经过抗生素治疗之后，感染可能好了，但可能还是一直咳嗽，说明引起咳嗽的不单纯是炎症，需要考虑肺癌的可能。
（4）伴随其他症状肺癌的患者，除了出现咳嗽，还可能伴随有其他的症状，例如出现胸痛，背部疼痛，肿瘤侵犯胸壁或者神经，可以导致严重的疼痛感。如果肺癌引起大量的胸腔积液，还可以出现胸闷，气促，呼吸困难等症状。肺癌还可以引起声音嘶哑，由于肿瘤侵犯纵膈或淋巴结长大累及同侧喉返神经。肺癌还可以出现锁骨上淋巴结肿大，杵状指等多种症状。还可以出现全身症状，例如发热，一般为低热，在38摄氏度左右，还可以出现食欲下降、消瘦、贫血等全身症状。
总的来说，肺癌引起的咳嗽有这几个特点，如果治疗后咳嗽还是不见好转，医院看看，最好做一个肺的高分辨CT，可以发现微小的肺癌，比胸片准确度高很多。
但是，早期肺癌一般都没有明显的症状，等到出现咳嗽，胸痛等症状，往往是肿瘤晚期了。想要提高肺癌的早诊率，定期体检是最关键的。根据国内和国外的权威指南，建议40岁以上，有以下一项高危因素的人群，每年接受一次肺部低剂量螺旋CT检查：吸烟20包年，20包年指的是每天吸一包烟吸了20年，或者每天两包烟吸了10年；戒烟时间不足15年者；长期被动吸烟者；职业暴露史（石棉、铀、铍等)；恶性肿瘤病史或家族肺癌史；慢性阻塞性肺病或弥漫性纤维化肺病史。肺癌的高发年龄为45-65岁，对于非高危的人群，也可以在这个年龄段进行每年一次的低剂量螺旋CT筛查。
总而言之，早期肺癌是“静悄悄的”，等到出现症状，往往是中晚期，想要早期发现，定期体检很重要，而体检一定要选择做肺部的CT检查，胸片没有任何意义。
（本文内容来自知乎著作权归原作者普外科曾医生所有）
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