作者的话：
《我妈是如何从一场咳嗽变成“肺癌晚期”》系列文章发布后，很多网友在后台留言，讲述他们和疾病面对面的故事。更多的人在问：怎么做，才能早期发现疾病苗头？能不能给个体检套餐，了解一下？
所以，就有了本文。
体检都做过吧？
做个小调查：
开始正文前，来看3个小故事。
小W，36岁。
单位例行体检时，和医生闲聊，说起自己是IT从业者，每日久坐。医生建议其加查一个颈动脉彩超。
Bingo。发现一个斑块。小W开始调整生活方式、戒烟戒酒，并服用药物，预防脑血栓。
60出头的L阿姨，每年体检一次。年12月，女儿为她购买某连锁机构的“孝心高级体检套餐”*金版。
体检报告出来，在线医生解读称：有高血压，建议心血管内科随访。
年2月，L阿姨被发现肺癌晚期。
郑先生，69岁。参加退休职工例行体检、做心电图时，医生发现异常，考虑急性心肌梗死，紧急送去急诊抢救室。
后期冠脉造影检查发现，郑先生此前发生过心肌梗死，但没有明显症状。
再回到开篇那个问题：
你觉得体检，有用or没用？
体检不是为了“查出病”
“首先要纠正一个认知，体检不是为了查出病，而是了解健康状况，进行自身健康管理。如果你感觉到哪里不舒服，应该尽快去看病，而不是做体检。”上海交通大医院体检中心主任、外科主任医师陈磊表示。
陈磊表示，体检内容不是单纯累加项目，“哪个贵选哪个”。而是要根据个人既往史、家族病史、年龄、性别、健康危险因素和经济状况等综合分析，项目要体现个性化需求。
他建议，一份“个性化体检单”的出炉，前期要有4步：
1.告知医生，自己既往病史和家族遗传疾病；
2.沟通自己已有的健康问题，如身体哪里不舒服；
3.沟通自己平时的生活习惯，是不是久坐，压力大不大，抽烟喝酒嗜辣；
4.根据医生评估、建议，选择检查项目；
体检机构有各种各样的“套餐”。彼此间相差的项目，能有四五十个之多，费用从三四百到三四万不等。
怎么选？请往下看。
基础项目含4类
按中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》，体检内容大致分成两类：“基础项目”和“个性化项目”。也被称为“1+X”。
“1”是基石，是必选或常规体检。主要包括以下内容：
1.一般检查：含体格检查（身高、体重、腰围、臀围、血压）；
初步判断血压情况、是否肥胖等，为相关科室的诊断提供依据。
2.医生查体：含普通内外科查体，五官科检查，妇科检查（乳腺手诊）；
能发现常见内外科、五官科或妇科等疾病的重要线索，或初步排除一些常见疾病。
陈磊举例介绍，外科肛门指检、乳腺手诊、甲状腺指诊是发现结直肠癌、乳腺癌、甲状腺结节的有效方法之一。“有些老大夫的手，比设备更灵验。因此，不要轻易拒绝医生查体。”
3.实验室检查：含血尿粪常规、血脂血糖、肝肾功能、甲状腺功能、病原微生物感染、宫颈刮片等；
此处有提醒：血脂有4项，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度胆固醇、低密度胆固醇。有些机构会建议检查“血流变”，但不能替代查血脂。
4.辅助检查：心电图、胸片、超声等；
超声是个好东西，能看肝、胆、胰、脾、双肾、甲状腺、乳腺、妇科等状况（有无肿块、结石等），以及评估血流血供、鉴别良恶性病变等，都能看清楚。且价格适中。
正位胸片能看清心、肺、胸廓，射线少于CT。但就排查肺癌而言，准确性较低。建议吸烟者、40岁以上者，每年做一个肺部CT。
陈磊指出，除“入职体检”外，多数常规体检基本涵盖上述内容。对20多岁的年轻人来说，能大致反映健康状况。工作环境特殊者，可以增加体检内容。
若年龄再大些，或过往有疾病史、有某些家族病史，那就要在1的基础上，增加X。
根据年龄、高危因素，选个性化项目
“X”，是指健康体检的“专项体检项目（备选项目）”。主要针对不同年龄、性别及有慢性病风险的人，进行专项筛查项目。
1.结合工作环境
长期久坐：加查颈椎、腰椎。考虑颈腰椎的正侧位X线检查，结果异常者，可考虑进一步做核磁共振。
工作环境噪音大：加强听力筛查。
长期久站立：排除下肢静脉曲张等下肢循环系统问题，考虑下肢静脉彩超。
工作压力大、经常熬夜：排查心脑血管疾病和甲状腺疾病，尤其是已有高血压、高血脂者，加查颈动脉彩超或冠脉CT，以及甲状腺B超。
长期在空气污染环境下工作的人群，应重视肺功能和胸部低剂量螺旋CT筛查。
2.结合性别和年龄因素
30岁以上男性，检查激素水平。
40岁以上男性，可加选前列腺超声和肿瘤标记物PSA等项目。
已婚女性不论年龄，每年要做一次人乳头状瘤病*检测（HPV）、液基细胞学检测（TCT）、卵巢和子宫附件超声、乳腺彩超。
未婚女性每年做一次乳腺超声，并检查激素水平。50岁以上女性要针对更年期，加做骨密度、乳腺钼靶等检查，还要筛查妇科肿瘤标志物。
40岁后，无论男女、抽烟与否，建议每年做一次胸部低剂量螺旋CT，排查肺癌。
50岁以上，无论男女，建议全面筛查肿瘤标志物、颈动脉彩超。
3.结合生活方式
喜欢吃海鲜、居住沿海地区者，每年做一次甲状腺B超。
经常在外应酬吃饭、嗜酒、老觉着胃部有不适感的人，增加幽门螺旋杆菌检查和胃肠镜。一般，今年做胃镜，明年做肠镜，两者交复、以此类推。
吸烟者，应考虑检查每年一次的胸部低剂量螺旋CT、肺功能、颈动脉超声等。
4.结合过往疾病史或家族疾病史
过往已发现风湿性疾病者，要做风湿3项。
胃、十二指肠溃疡者，每年要做一次胃镜，旨在排查胃癌。
结肠息肉患者每年做一次肠镜。旨在排查结直肠癌。
肥胖、高血压、高血脂、高胆固醇者，或偶有胸闷、心悸者，或有心脑血管病家族史者，每年要做心功能、心脏彩超、颈动脉彩超（40岁后加做冠脉CT），排除心、脑血管疾病。
有食道、胃肠道肿瘤家族史的人，要加强胃肠镜检查。
有肺癌家族史，要加强胸部低剂量螺旋CT。
有乳腺癌家族史者，＜40岁时，每年做一次乳腺超声检查；
≥40岁，每年做一次乳腺超声检查，1—2年做一次乳腺钼靶。
快问快答：
Q：体检医院？
A：选那些：
1.能解读报告、开具个体化健康处方；2.出现异常数据时，能指导你下一步如何干预，或应该到哪些对应科室、进一步排查；3.能长期留存数据；4.最好固定在一家机构体检，以形成动态数据。
尤其是第4条容易被忽略。比如，A的甘油三酯每年都在升高，虽在正常范围内，但仍需引起