医生，我做了胸部CT，
发现肺部有结节，怎么办？”
“我没有咳嗽、咳痰，怎么会有肺结节呢？”
“医生，肺部结节是不是肺癌啊？
需要吃药吗？需要做手术吗？”
近年来，随着胸部CT筛查的普及，越来越多患者发现自己有“肺结节”。这些病人多数没有咳嗽、咳痰、发热等症状，只是体检发现有肺部结节影。
由于现在肺癌发病率高、病死率高，所以很多患者对“肺结节”也感到无比焦虑。那今天我们就来谈谈“肺结节”究竟是什么，到底要不要紧。
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什么是肺结节？
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根据《肺结节诊治中国专家共识（年版）》的定义，肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，直径小于30mm。肺结节可以表现为单独一个，也可以是多个。其中直径小于5mm的称之为微结节，直径小于10mm的称之为小结节。如果结节直径大于30mm，则称为肿块。
根据结节的密度，可分为实性肺结节和亚实性肺结节。亚实性肺结节又包括纯磨玻璃结节和部分实性结节。
1什么是肺结节？它是良性还是恶性？肺结节=肺癌吗？肺结节通常是指直径不超过3厘米的肺内类圆形病灶，结节病灶直径小于1厘米时就叫小结节，小于0.5厘米时，可称为微小或细小结节。
以往体检只做胸部X光检查，在个拍X光片的人中，可能发现4-6个肺结节病人，一般结节比较大。而低剂量螺旋CT应用于体检后，检出率显著提高，可以从同样这些人中发现几十人甚至上百人有肺结节。
肺结节性质上可能是良性，也可能是恶性。它产生的原因很多，大多数结节是良性的病变，如错构瘤、感染，但也有小部分的结节是肺癌或转移癌。
肺结节是不是肺癌，要从结节大小、密度、边缘情况及周围血管关系等多方面去综合判断。因为其他三方面都太专业了，说起来比较晦涩难懂，单从大小来说，根据专业肺癌筛查文献数据指出：
☆肺结节＞2.0厘米，恶性概率可能性为64%～80%；
☆肺结节1.1～2.0厘米，恶性概率可能性为33%～64%
☆肺结节0.5～1.0厘米，恶性概率可能性为6%～28%；
☆肺结节＜0.5厘米，恶性概率可能性为0～1%。
当然，以上结论基于统计数据，个人的准确诊断必须寻求医生
做什么检查或化验去查肺结节？医院或体检中心仍然用X光胸片筛查肺结节，这是造成肺结节，特别是早期肺癌漏诊的主要原因。用X光胸片筛查磨玻璃样肺结节的肺癌会全部漏诊，如果是软组织结节(实性结节)的小肺癌，也有相当一部分会被漏诊。
因此，有必要建议高危人群用低剂量CT检查。因为低剂量CT发现早期肺癌的敏感度是普通胸片的4-10倍，能发现85%的早期肺癌，这时候手术，术后治愈率很高的。
有些人会担心CT检查的放射性损伤，其实完全不需要太过担忧，低剂量CT放射辐射量可低于1mSv，也就相当于天周围环境的自然辐射量，比做一次七八个小时的长途飞机接受的辐射量还要小，这对人体的损伤几乎可以忽略不计。
准备好什么样的影像资料，医生才能更好的识别肺结节呢？每位患者在做了胸部CT，医院起到一张或两张胶片和报告单拿，这三样可以吗？如果可能的话，建议患者有医学格式的DISM图像的光盘和U盘，只有DISM格式的图片才可以被影像科医生分析影像资料时用的专业软件所识别，而只有这种软件识别之后，才可以自由的放大测量大小，测量CT值，三维重建，随意调整窗，看窗位等等图像的后处理功能，医生也就容易更加识别清楚和准确的判断。一般情况下，医院内部电脑担心病*感染，医院电子病历系统造成严重的后果，所以禁止插U盘，所以最好的办法就是刻录光盘，医院影像科医生是否可以刻录光盘，医院影像科提供刻录光盘的服务费，一般都是25元，医院影像科不可以，医院信息科咨询，医院的所有信息资料，看看是否可以提供刻录或拷贝电子影像资料的服务。另外，医院检查随访可能更好一些。CT拍摄出来的资料可能对比性更强一些。
担心患者知道自己非常有问题，家属来咨询可以吗？临床工作中很常见，因为担心家人知道非常有问题，压力大，焦虑，家医院门诊来就诊，但是建议咨询肺结节的患者本人来最好，可能更容易沟通，肺结节有时候不仅是个肺病，还可能是个心病，而心病需要医生解开心结，即使退1万步来讲，肺结节就是恶性的，基本上也都是早期肺癌手术，切除后基本可以达到根治的效果，不影响寿命，完全不用焦虑。
最后解答刚才提到的赵大爷的CT报告，仔细查看赵大爷胸部CT报告后，影像描述为右肺上叶尖段中叶近胸膜处可以看到结节样，曾高密度影直径3-6mm，右肺上叶结节状钙化，详细的追问既往病史，小时候得过胸膜炎，综合考虑到大爷既往胸膜炎病史，目前考虑良性病变可能性大，建议一年后复查胸部CT了解这些变化情况。
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