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病史男性，呼吸困难
图像小伙伴们先挑战一下，再查看结果吧！
答案揭晓
1.C
2.C
精彩解析——影像学表现
双侧弥漫散在囊性支气管扩张。
精彩解析——复杂肾肿块的鉴别诊断
囊性肺病
囊性支气管扩张
肺大泡
朗格汉斯组织细胞增多症
淋巴管肌瘤病
喉气管乳头状瘤病
囊性支气管扩张的病因：
肺炎
慢性支气管炎
哮喘（变应性支气管肺曲霉菌病）
支气管闭锁
精彩解析——诊断
变应性支气管肺曲霉菌病所致囊性支气管扩张
CysticbronchiectasisduetoABPA(allergicbronchopulmonaryaspergillosis)
请给出你的分析——讨论
支气管扩张是囊性支气管增厚，内有液平及肉芽组织和纤维化。真正的患病率未知，但是据估计在美国患病超过人。好发于女性，随着年龄的增长发病增加。表现为咳嗽和每日粘液脓性痰，持续几个月到几年。呼吸困难也较常见，其次为鼻-鼻窦炎，很少咯血。在年轻患者必须排除囊性纤维化。发病需要两个因素，感染性损伤和流出道受损，气道阻塞或宿主防御缺陷。对上述因素的免疫反应引起炎症、水肿、溃疡及气道新生血管，导致支气管和细支气管壁异常的扩张和破坏。
变应性支气管肺曲霉菌病可能为对曲霉生物呈超免疫反应，而不是真正的感染，特征为是过度的T细胞反应。变应性支气管肺曲霉菌病的免疫特征包括血嗜酸性粒细胞增多，血浆IgE水平升高和特异性曲霉抗体。这种疾病发生在哮喘或囊性纤维化患者。治疗是基于减少发作的全身性类固醇治疗。
发病部位取决于病因：
囊性纤维化-上叶为主，中央和外周。
变应性支气管肺曲霉菌病-双肺上叶，以中央为主。
肺结核-肺上叶，常为单侧性。
病*性-下叶为主。
精彩解析——关键点
临床和影像学检查结果之间存在相关性。
必须区分囊性肺疾病和特定的疾病继发支气管扩张。诊断支气管扩张症的具体原因往往需要临床信息。
HRCT是诊断的最佳影像学方法。
并发症包括气胸、重复感染、疤痕或支气管梗阻。
从反复的损伤到肺部引流损害。
类固醇治疗。
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