年12月12日由中国女医师协会、中国医药教育协会和高博医疗集团联合主办的高博医学论坛-精准诊断与治疗专场以线上+线下形式隆重召开，本次论坛本着“精准·整合·创新”的大会精神，围绕“精准诊断与治疗”的主题，就白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征（MDS）及治疗并发症等展开深入探讨。会议期间，高博医学（血液病）研究中心的朱骏教授带来了“血液肿瘤患者肺部并发症肺泡灌洗液多参数精准诊断体系”的报告，现特采访朱骏教授，再话移植后肺部感染的精准诊治及肺泡灌洗液多参数精准诊断体系的价值。
朱骏副主任医师、医疗总监、医学硕士曾就职医院血液科，拥有20年专业血液病诊治诊疗经验。临床及科研主攻方向是粒缺伴发热患者感染预防和治疗，负责相关领域多中心的临床研究，并在知名杂志上发表论文。擅长：各类血液病的诊断和治疗，如血友病、各类贫血、血小板减少、白细胞减少、骨髓增殖性疾病、急慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征。
造血干细胞移植后常见并发症
朱骏教授：感染是造血干细胞移植后最常见的肺部并发症，各种病原体引起的肺部感染均非常常见。其次，免疫因素可引起肺部并发症，即肺部移植物抗宿主病，另外原发病可侵犯肺部，导致肺部侵犯。
移植不同阶段如何预防感染
朱骏教授：在移植的不同阶段，感染的病原体往往不同。在移植早期，细菌和念珠菌感染较常见，此时需重点预防这两类病原体。在移植中期即移植后1-3个月，耶氏肺孢子菌和巨细胞病*较常见，需重点预防。移植3个月后真菌感染常见，特别是曲霉菌感染，是预防的关键。
临床上常用的感染预防措施
朱骏教授：主要的感染预防措施，一方面为环境保护，如移植早期即骨髓抑制期患者需住在百级无菌舱内，通过营造无菌环境，降低感染风险。另外可通过抗细菌药物清除肠道定植细菌，以及口服抗真菌药物、抗病*药物进行预防。患者出舱后到移植后3个月内仍需服用抗真菌药和抗病*药，以预防真菌和病*感染。同时，需嘱咐患者出门戴好口罩，尽量减少至人员密集地方，尽可能地预防感染。
感染患者如何控制感染
朱骏教授：医生需根据患者的临床特点包括症状、体征，肺部影像学表现和化验指标做出初步判断，第一时间采取经验性抗感染方案。另外医生需根据患者所处的移植后阶段，判断哪些为高发病原体，进行综合分析，采取经验性治疗。
对于感染原因不明的患者，建议第一时间行支气管镜检查及肺泡灌洗，对灌洗液进行多参数综合分析，包括灌洗液细胞总数、细胞分类，通过甩片检测肿瘤细胞，染色+培养检测细菌和真菌，进行病*PCR检测及NGS检测等，同时进行流式细胞学分析，利用肺泡灌洗液多参数精准诊断体系进行精准判断。同时需结合患者的症状、体征、影像学表现综合分析，争取在最短时间内明确感染的真凶，进行针对性治疗，只有这样才可在最短时间内将感染控制住。
移植后感染并发症处理方面的进展
朱骏教授：最主要的进展体现在经验性治疗逐渐转变为精准诊治。既往以经验治疗为主，即根据患者目前所处的阶段，判断常见的病原体，综合患者的临床表现进行经验性判断。未来发展趋势为精准诊治，尽量创造条件行支气管肺泡灌洗，精准诊断是精准治疗的基础，只有这样才会取得最好的治疗疗效，最大程度地善预后。
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