66岁的诸暨人*大叔，在当地是有名的酒*，早上从睁开眼起，就开始喝酒，他用搪瓷茶缸装白酒，每天像喝茶一样，一天能喝2斤半。这样几十年来，日积月累，终于喝出了问题，脖子比头还大，呼吸也变得困难。
这还要从十年前说起，当时*大叔发现自己的阴囊里多出了几颗“圆滚滚的蛋蛋”，比较小而且不痛不痒，也就没怎么重视。渐渐地，这几颗多出来的“蛋蛋”大了起来，同时，自己的脖子变粗了、背也变厚实了、下腹部也圆滚滚，*大叔都觉得男人么壮实点也没啥。不过后来，他会时常感到脖子紧绷、呼吸困难，他就感觉到不对劲了，身形也变化得连自己都觉得吓人。于是，他经朋友介绍，找医院泌尿外科蔡琦主治医师。
蔡琦医师详细地询问了病史，*大叔的症状让蔡医师想起有一篇关于“大量饮酒与肢体脂肪堆积”的文献报道，“良性对称性脂肪增多症”出现在了蔡医师的脑海里。他立即安排*大叔住进了泌尿外科病房，并开出了阴囊MRI以及颈背部增强CT检查的单子。检查结果证实，*大叔的阴囊内以及颈背部多发脂肪堆积，结合“嗜酒”这一不良嗜好，进一步证实了很可能是罕见的“良性对称性脂肪增多症”。
蔡琦医师与*大叔及其家人进行了沟通，决定与乳甲外科的俞勇主任医师合作共同完成对阴囊内肿物及颈部多发性脂肪瘤的切除手术。经过充分的术前准备，第一期手术给予阴囊肿物及后颈部脂肪垫切除，切下来的脂肪足足有七八斤重。经过一个月的恢复后，进行了第二期手术——切除前颈部脂肪垫。两次手术切除标本的病理结果也证实了肿块为“脂肪源性”。
经过这两次手术，*大叔的问题终于被圆满解决了。出院前，蔡医师对*大叔进行了耐心的宣教，强调了嗜酒与该疾病的相关性。*大叔痛下决心：“要戒酒了，把家里的酒瓶子都扔掉，再也不喝了”。
什么是良性对称性脂肪增多症（BSL）?
良性对称性脂肪增多症（BSL）也称Madelung’s病，是一种病因不明的脂质代谢障碍引起的颈部异常脂肪蓄积。临床较为罕见。Ⅰ型为脂肪均匀对称的分布于体表，患者外形如“运动员”。Ⅱ型为弥漫分布的脂肪团块，患者外形酷似单纯肥胖。该病常以颈部渐进性增粗就诊，病患肤色正常，无疼痛及发热征象。临床检查可有肝硬化、脂肪肝、高尿酸血症等表现，以烟酒嗜好者多见。目前该病病因不明，约60％～90％以上病人与长期过度饮酒有关。
记者张煜锌通讯员应晓燕
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