第二部分，共三十部分
一、A1型选择题：（共40题，每题1分）
1、当外科病人出现痉挛性肌疼痛,肌腱反射减弱,神志不清,甚至昏迷时,应首先考虑:E
A、并发脑血管意外
B、低血钾症
C、高血钠症
D、高血镁症
E、低血钠症
2、在重度等渗性缺水或休克时,输入大量的等渗盐水,可出现:D
A、血钠升高
B、氯化钠过剩
C、水中*
D、高氯性酸中*
E、休克可纠正
3、革兰染色阴性杆菌脓*症所致休克的特点为：B
A、发生较晚，持续时间短
B、发生较早，持续时间长
C、较少见
D、发生较晚，持续时间长
E、发生较早，持续时间短
4、硬脊膜外腔留管最适宜长度:C
A、1.5cm
B、2cm
C、3cm
D、4cm
E、5cm
5、下列哪项是国内目前大面积烧伤病人的主要死因：C
A、低血容量性休克
B、应激性溃疡
C、烧伤全身性感染
D、急性肾衰竭
E、急性呼吸窘迫综合征
6、烧伤面积大小与病人全身影响不成正比的化学烧伤是：E
A、石炭酸烧伤
B、氟氢酸烧伤
C、碱烧伤
D、电石烧伤
E、磷烧伤
7、脓性指头炎感染严重时常可引起：B
A、化脓性腱鞘炎
B、指骨坏死，骨髓炎
C、化脓性滑囊炎
D、掌深间隙感染
E、掌浅间隙感染
8、烧伤后创面脓*症致病菌主要来源是：D
A、呼吸道
B、肠道
C、泌尿道
D、创面
E、输液管道
9、24小时内输右旋糖酐ml，引起出血倾向的原因是：D
A、血小板被稀释
B、凝血因子缺乏
C、、弥漫性血管内凝血
D、血小板和血管壁被右旋糖酐所覆盖
E、血液被稀释，凝血因子及血小板均被稀释而减少
10、纠正休克所并发的酸中*关键在于:C
A、过度换气
B、补充碱性药物
C、改善组织灌流
D、提高血压
E、应用激素
11、输血过程中如出现细菌污染反应，最快速的诊断方法是：D
A、取血袋内剩血作细菌培养
B、取病人血作细菌培养
C、取病人血作白细胞计数
D、取血袋内剩血作涂片染色检查
E、取病人血作涂片染色检查
12、下面血管活性药物中,哪一种是纯α受体兴奋剂:C
A、去甲肾上腺素
B、间羟胺
C、苯肾上腺素
D、苯苄胺
E、多巴胺
13、胸外心脏按压，垂直向胸骨加压，用力要适度，一般掌握使胸骨下陷的深度为：D
A、1～2cm
B、2～3cm
C、3～4cm
D、4～5cm
E、5～6cm
14、用物理方法杀灭细菌称:C
A、消*法
B、抗菌法
C、灭菌法
D、隔离法
E、无菌术
15、粘膜吸收局麻药的速度与哪种给药途径相似:B
A、皮下注射
B、静脉注射
C、肌肉注射
D、硬膜外注射
E、神经丛血管旁阻滞
16、对放射治疗高度敏感的肿瘤是：A
A、淋巴组织肿瘤
B、结肠癌
C、皮肤鳞状细胞癌
D、子宫颈癌
E、乳癌
17、四肢开放性损伤合并大血管损伤用止血带时，连续阻断血流时间不得超过：B
A、30分钟
B、60分钟
C、90分钟
D、分钟
E、15分钟
18、烧伤病人发生多脏器功能障碍的最主要原因是:B
A、呼吸道烧伤
B、烧伤休克渡过不平
C、创面感染
D、抗生素损害
E、肺部感染
19、男，40岁，背部肿块3×2㎝，质软，分叶状，边界清楚，活动度小，无压痛，皮肤无红肿。最可能是：C
A、皮脂腺囊肿
B、皮肤癌
C、脂肪瘤
D、纤维瘤
E、神经纤维瘤
20、破伤风病人的治疗原则是：C
A、预防和抢救休克
B、早期行气管切开术
C、清除*素来源，中和*素，控制和解除痉挛
D、高压氧治疗
E、应用破伤风类*素
21、急性肾功能衰竭造成死亡的主要原因是:E
A、低血钠
B、低血钙
C、水潴留
D、高血磷
E、高血钾或水中*
22、在休克的治疗时，尿量的变化常用来估计：D
A、有效循环血量
B、总血容量
C、中心静脉压
D、微循环灌流
E、心功能
23、患者误输异型血后无尿6天，无休克，最有效的治疗应是：E
A、输注地塞米松
B、输注碳酸氢钠
C、输注甘露醇
D、输注速尿
E、血液透析
24、常用的局麻药在相同剂量和浓度时,它们的*性排位哪项正确:A
A、丁卡因利多卡因普鲁卡因
B、普鲁卡因利多卡因丁卡因
C、丁卡因普鲁卡因利多卡因
D、利多卡因丁卡因普鲁卡因
E、利多卡因普鲁卡因丁卡因
25、正常成人每日不显性失水（从皮肤和肺）量约为：D
A.-ml
B.-ml
C.-ml
D.-0ml
E.0-1ml
26、切开空腔脏器前,要先用纱布垫保护周围组织,是为了:B
A、避免损伤空腔脏器
B、防止或减少污染
C、防止水分蒸发过多
D、防止术后胃扩张
E、防止术后腹胀
27、穿无菌手术衣和戴无菌手套后，必须保持的无菌地带除双上肢外，还需包括：D
A、整个胸、腹、背部
B、整个颈、胸、腹、背、肩部
C、腰部以上的前胸和后背
D、腰部以上的前胸及腋前线以前的侧胸
E、腰部以上的前胸和肩部
28、静脉全身麻醉的缺点:C
A、对呼吸道无刺激
B、不燃烧,不爆炸
C、镇痛不完善,肌松差
D、操作简单
E、病人舒服
29、失血性休克病人，在等待血型鉴定和配血期间，补充下列哪一种液体更为合适：D
A、5％葡萄糖液
B、乳酸林格液
C、5％葡萄糖盐水
D、生理盐水
E、5％碳酸氢钠溶液
30、血压下降的休克中的意义是：D
A.是诊断休克的惟一根据
B.是细胞缺氧的重要指标
C.是估计休克程度的主要指标
D.是休克最常见的临床表现
E.以上都不是
31、局麻时病人仅出现面色苍白、心悸、气短、烦躁不安，首先应考虑：A
A.局麻药中*反应
B.过敏反应
C.肾上腺素反应
D.高敏反应
E.以上都不是
32、预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是：A
A.彻底清创
B.应用青霉素
C.高压氧
D.应用气性坏疽抗*血清
E.全身支持疗法
33、高压蒸气灭菌，欲杀灭带芽胞的细菌至少需：C
A、蒸气压力15～20ibf/in2，温度～℃，维持10分钟
B、蒸气压力15～20ibf/in2，温度～℃，维持20分钟
C、蒸气压力15～20ibf/in2，温度～℃，维持30分钟
D、蒸气压力15～20ibf/in2，温度～℃，维持45分钟
E、蒸气压力15～20ibf/in2，温度～℃，维持60分钟
34、特异性感染是指:E
A、金*色葡萄球菌感染
B、变形杆菌感染
C、绿脓杆菌感染
D、链球菌感染
E、破伤风杆菌感染
35、预防破伤风最有效最可靠的方法是：E
A、彻底清创
B、应用青霉素
C、注射TAT
D、注射人体破伤风免疫球蛋白
E、注射破伤风类*素
36、浅部软组织挫伤的特点是：E
A、伴明显出血
B、软组织撕裂
C、关节囊、韧带、肌腱损伤明显
D、多有较大的伤口
E、皮肤完整，而皮下组织、浅层肌部分组织细胞受损
37、新生儿的脊髓通常伸展到:D
A、S1
B、T12
C、椎管的全长度
D、L3
E、S5
38、局麻药中*时出现惊厥的表现时，首选的抗惊厥药是：D
A、苯巴比妥钠
B、苯妥英钠
C、琥珀胆碱
D、硫喷妥钠
E、哌替啶
39、药物的离解常数用下列哪种符号表:D
A、pH
B、pK
C、pHa
D、pKa
E、logpHKa
40、臂丛神经,下列哪组神经组成正确:A
A、颈5-颈6-颈7-颈8-胸1的前支
B、颈5-颈6-颈7-颈8-胸1的后支
C、颈5-颈6-颈7-颈8的前支
D、颈5-颈6-颈7-颈8的前支和后支
E、颈2-颈3-颈4-颈5的前支
A2型选择题：（共10题，每题1分）
1、关于气性坏疽的诊断要点，下列哪项是错误的：E
A、伤口剧烈疼痛，局部肿胀明显
B、全身中*症状严重
C、伤口周围可扪及捻发音
D、X线检查患处软组织间积气
E、伤口分泌物涂片发现革兰染色阴性细菌
2、关于皮瓣移植，以下哪一项是错误的：D
A、可修复血管裸露
B、可覆盖骨外露创面
C、自带血供
D、越薄越容易成活
E、可修复肌腱外露创面
3、脊柱的组成哪项错误:A
A、颈椎8节
B、胸椎12节
C、腰椎5节
D、骶椎5节
E、尾椎5节
4、下列各项均为脓肿行切开排脓时的注意事项，除外：D
A、切开前应穿刺抽脓，确定诊断
B、在波动最明显处切开
C、切口应低位、够大够长，以便充分引流
D、脓性指头炎应在末端指节掌面作丛形切口
E、选择适当引流物
5、女，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，作小肠切除，术后休克有好转。对该病人做以下监护项目中哪项是不必要的：E
A、精神状态
B、观察皮色、皮温
C、血压、脉搏、尿量
D、心电监护
E、脑电图监护
6、肌间沟法臂丛阻滞哪一项不正确:E
A、易于掌握
B、肥胖病人或不合作小儿较不适用
C、上臂,肩部阻滞完全
D、高位阻滞不引起气胸
E、不易阻滞喉返神经
7、手部化脓性感染的手术原则应除外：D
A、手术时宜应用区域组织阻滞麻醉
B、脓液应作细菌培养及药敏实验
C、应用抗生素
D、伤口不应置引流物，以免影响功能
E、炎症消退后，早期进行功能锻炼
8、烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的：A
A、医院治疗
B、镇静止痛
C、立即静脉输液
D、保护创面，防止再损伤
E、可少量口服一些盐水
9、关于术后各利引流管的观察护理,下列哪项是错误的：D
A、换药时应注意引流管对外部位的固定
B、仔细观察引流物的流量和颜色变化
C、保持引流管通畅,防止阻塞扭曲
D、胃肠减压管,待液流量少后即可拔除
E、烟卷引流,渗液较多,大多要4-7日才能拔除
10、关于2％的中性戊二醛水溶液浸泡消*剂，下列哪项是错误的：E
A、常用于刀片、剪刀、针的消*
B、浸泡时间需30分钟以上
C、灭菌时间为10小时
D、药液宜每周更换一次
E、其消*效果不及新洁尔灭
11、不能高压灭菌的物品有:C
A、药物
B、橡胶类
C、刀、剪
D、敷料类
E、玻璃
12、机体在创伤、感染等情况下代谢会发生变化，但下列哪项是错误的：E
A、机体出现负氮平衡
B、水、电解质及酸碱平衡失调
C、交感神经系统兴奋
D、机体的静息能量消耗增加
E、机体对糖的利用率升高，容易发生低血糖
二、B型题（共10题，每题1分）
A、表皮层
B、真皮浅层
C、真皮深层
D、全层皮肤
E、肌肉和骨骼
1、深II°烧伤伤及：C
2、浅II°烧伤伤及：B
A、肾前性尿闭
B、肾后性尿闭
C、肾性尿闭
D、去肾性尿闭
E、慢性肾功能不全
3、某村民采食野生*蕈后无尿3天，巩膜*疸：C
4、医院行盆腔肿块切除，术后3天无尿，B超双肾区未探及肾脏，切下的标本病理检查为肾脏：D
A、4-5日
B、6-7日
C、7-9日
D、10-12日
E、14日
5、疝修补术后手术切口的拆线时间应为：B
6、胃大部切除术后,由于病人营养不良作减张缝合手术切口的拆线时间应为：E
A、淋巴道转移
B、血道转移
C、直接蔓延
D、种植性转移
E、以上都不是
7、肺癌出现骨转移:B
8、胃癌病人，直肠指检示Doglas窝内触及结节:D
A、海绵状血管瘤
B、脂肪瘤
C、皮脂腺囊肿
D、纤维瘤
E、腱鞘囊肿
9、男，20岁，左前臂肿块，质硬，光滑，边界清楚，无压痛，稍可活动:D
10、女，24岁，背部皮下肿块2cm×1cm大小，边界清楚，质软无压痛，中央可见小黑点:C
三、判断题：（共10题，每题1分）
1、灭菌是指杀灭病厚微生物和有害微生物,并不要求杀灭所有微生物。×
2、急性心肌损梗塞病人6个月内不施行择期手术,而心力衰竭病人,最好在心力衰竭控制3个月后再施行手术。×
3、头颈部II°III°烧伤伴有进行性呼吸困难加重时需行气管切开术。√
4、躯干、四肢环行深II°III°烧伤时需行减张术。√
5、大面积烧伤植皮时供皮区首选选用头皮，因为头皮真皮层厚可以多次取皮。√
6、血清钾浓度超过5.0mmol/L,即为高钾血症。×
7、代谢性碱中*是急性肾衰少尿期的重要病理生理改变之一。×
8、静脉补钾有浓度及速度的限制,每0ml输液中含钾不超过40mmol/L,输入钾量控制在20mmol/L以下。√
9、细胞内液中主要阴离子是HCO3－。×
10、急性肠便阻病人，入院时查体发现舌干燥，眼窝凹陷，脉搏细速，肢端湿冷，血压不稳定，考虑存在低渗性缺水。×
四、填空题：（共10空，每空一分）
1、体液疗法是防治烧伤休克的主要措施。一位Ⅱ°烧伤面积40％、体重50kg病人，第一个24小时的补液量应为0ml，其中胶体为___①_____ml，电解质为____②____ml，水份____③____ml。
答案：0、、、
2、心肺脑复苏分为_____④___、____⑤____和____⑥____三个阶段。
答案：初期复苏、后期复苏、复苏后治疗
3、创伤常见的并发症是____⑦____、____⑧____等。
感染、休克
4丹*致病菌是⑨痈致病菌是⑩。
答案：溶血性链球菌金*色葡萄球菌
五、简答题：（共2题，每题3分）
1、输血的适应征有哪些
答案：1.急性出血。（1分）
2.贫血或低蛋白血症。（1分）
3.重症感染。（0.5分）
4.凝血异常。（0.5分）
2、简述术后腹胀的处理原则.
答案：
1、应用持续胃肠减压，放置肛管，以及高渗溶液低压灌肠等。（1分）
2、如非胃肠道手术，可应用促进肠蠕动的药物，直至肛门排气。（1分）
3、因腹腔感染引起的肠麻痹，或确定为机械性肠梗阻，经非手术治疗不能好转者，尚需再次手术。（1分）
六、论述题或病例分析题：（共2题，每题7分）
1、男，58岁，右输尿管梗阻，右肾重度积水1年余，一日突然出现左肾绞痛，继而尿量明显减少，24小时总尿量80ml，X线腹平片见双侧输尿管走行区钙化影，B超：右肾重度积水，左肾轻度积水，血钾mmol/L，血BUN：30mmol/L，血Crmmol/L，这时患者的诊断是什么？
答案：1.双输尿管结石。（3分）
2.无尿。（2分）
3.高钾血症。（2分）
2、叙述休克的病理生理变化.
答案：
一，微循环的改变:
1.有效循环血容量减少，组织灌注不足和细胞缺氧，血压下降。（2分）
2.交感肾上腺素轴兴奋大量儿茶酚胺释放，肾素-血管紧张素分泌增加／动静脉短路开放，血流重新分布，回心血量增加。（2分）
3.弥漫性血管内凝血。（1分）
二，代谢变化:
1.无氧代谢下的糖酵解过程出现，产生的能量减少。（1分）
2.清除酸性产物的能力下降，体内乳酸盐堆积，产生代谢性酸中*。（1分）
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