患者为50余岁中年女性，罹患贲门失弛缓症20余年，存在明显吞咽困难，严重影响生活质量！既往曾行多次球囊扩张，8年前行贲门失弛缓Heller手术，效果均欠佳，数年来只能吃半流食。近1月来症状明显加重，进全流食均会呕吐。食管造影提示食管明显扩张扭曲，呈乙状结肠型，最宽处近6cm。入院后食管测压失败，测压管只能放置到食管中段，已无法伸入贲门处，胃镜检查提示食管明显扩张、扭曲变形，食管腔内可见大小约6cm大小的“食管石”异物存留，贲门紧闭，医生耗时1小时才将异物完全取出。经术前充分评估沟通，告知患者既往已行多次球囊扩张及外科Heller手术可能存在严重黏连等情况，经口内镜下食管括约肌切开术（peroralendoscopicmyotomy,POEM）难度大；再次外科Heller手术也较困难、继续球囊扩张效果差。患者选择行POEM术，医院消化科青海涛副主任医师主刀，克服食管腔明显扭曲、既往手术导致粘膜下层粘连、解剖层次异常等多重困难，耗时两小时顺利完成。术后5天出院，随访术后10余天现已进食半流食无明显吞咽困难、呕吐等不适。
健康小贴士
贲门失弛缓症主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。以往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法，但不能最终解除食管下端括约肌梗阻，疗效不肯定，复发率较高；外科手术切开食管下端括约肌疗效确切，但手术创伤大，恢复慢，住院时间长，手术费用也较高。
POEM介绍
POEM手术即“经口内镜下食管括约肌切开术”。POEM手术是年由日本专家发明年引入我国目前已经成为治疗贲门失弛缓症的首选，病人无需开胸手术，全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜进行操作，手术时间短、创伤小、患者第二天即可进食，POEM微创手术的开展，不仅大大克服了传统治疗的疗效不确定性，而且恢复快、疗效可靠，充分体现了微创治疗的优越性。
青海涛大夫简介
医院消化内科副主任医师，日本京都医科大学、东京NTT关东病院及千叶癌症中心访问学者（专攻消化道早癌内镜诊断以及困难ESD治疗），广东省医师协会胃肠粘膜学组委员。
近期完成外科Heller手术后复发的复杂贲门失弛缓症POEM、肠道10余cm巨大侧向发育型肿瘤ESD、食管10余cm环周ESD、肝区或盲肠5-6cm侧向发育型肿瘤ESD等高难度内镜手术！
是经验丰富的消化内镜专家，已经完成1万余例内镜诊疗操作！熟练掌握胃肠镜、胶囊内镜、小肠镜等多项常规内镜操作。年开始进行ESD操作，.10-.12赴日本进修，专攻消化道早癌内镜诊断以及困难ESD治疗，一直专注于内镜治疗技术并对该领域始终保持高度热情，目前积累的丰富的ESD及ESD衍生技术经验！熟练掌握多种内镜下微创切除手术（EMR、ESD、STER、EFR、CASL等切除食管胃肠道息肉、癌前病变、早癌和平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、异位胰腺等粘膜下肿瘤）、贲门失弛缓症的经口内镜下食管肌切开术（POEM）。
普通门诊：周二、三下午预约电话-
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