什邡市师古中心卫生院是国家新医改重点建设并且确定为医院，是四川省卫生厅审批的中心卫生院。
师古中心卫生院将继续以执着的医志、高尚的医德、精湛的医术和严谨的学风书写新的辉煌，为打造“一所医院”的目标而继续努力。
一
基础建设方面
什邡市师古中心卫生院地处师古镇场镇，承担辖区内四万余人的医疗和公共卫生工作，辐射周边人口十余万人，医院占地面积约20亩，业务用房面积余平方米，开设床位99张，牙科诊断仪3张，全院职工人，（其中医技人员69名，护士人员44名），高级职称5人，中级职称10人，本科学历人员10名，大专学历60人，会计3名。
现设有综合住院内科、综合住院外科、住院妇产科；门诊设有内、外、妇、儿、中医骨伤、口腔、耳鼻喉、皮肤、颈肩腰腿痛微创专科、消*供应室、洗浆房、档案室等；设有彩超、B超、碎石、TCD、放射、检验等科室；现配备有彩超、DR摄像机、腹腔镜、经颅多普勒、十二通道心电图、全自动血球分析仪、全自动生化分析仪、全自动凝血仪、心电监护仪、胎心监护仪、电子胃镜、麻醉机、高频电波刀等先进医疗设备。
现日门诊量余人，高峰期日门诊量达余人次，年实现总收入余万元，年实现总收入2余万元。年实现总收入余万元。
二
近年工作业绩亮点
（一）常年致力于重点专科的建设，并带动小专科的建设
什邡市师古中心卫生院挂医院已四年有余，群众口碑良好，是德阳市重点医学专科。与此同时，我院常年将中医康复理疗科作为我院重点学科、重点专科建设，致力培养一批态度严谨、医疗水平较高的学科群体，从而推动我院医疗技术水平整体提升。年1月，什邡市师古中心卫生院康复医学科获德阳市卫计局授牌——德阳市医学重点专科。
年底，由于师古中心卫生院坚持不懈建设重点专科，运用多种微创技术治疗因颈腰椎间盘导致的颈肩腰腿痛疾病，填补了辖区微创治疗的空白，获得了良好的群众口碑，并带来了较好的社会效益和经济效益。今年，医院将以重点专科为依托，进一步加强小专科的建设，如：皮肤科、肛肠科、五官科等。
（二）建设德阳片区首个数字化预防门诊
预防接种门诊规范化建设工作是一个地方免疫规划整体工作能力的体现，对保障接种安全，提高免疫规划工作质量至关重要。
年3月，什邡市师古中心卫生院按照什邡市疾控中心要求，建设完成德阳市首家数字化预防接种门诊，从根本上改变了传统预防接种各种弊端，为接种儿童及家长提供安全、有序、有效的预防接种服务环境。5月建立起县、乡镇互联儿童免疫接种信息管理等系统数据库，建立完善并共享公共卫生信息化平台。
（三）创全国卫生城镇
年7月，师古镇创建全国卫生城镇，按照师古镇*委、镇*府要求逐步完善爱国卫生组织机构、卫生管理制度、日常卫生监督，组织实施健康教育，开展除害防病工作，什邡市师古中心卫生院创建卫生工作取得良好效果，于年1月荣获德阳市年度创建国家卫生镇工作先进集体荣誉称号。
（四）创“妇幼健康优质服务候选示范县”工作达标
年10月，什邡市卫计局领导陈岚、漆志友带队，携同省妇幼保健院副院长钱萍、成都市妇幼保健院保健部主任冉隆蓉以及自贡市妇幼保健院副主任医师朱蕾来我院考核妇幼工作。由于师古中心卫生院妇幼工作扎实的基本功（师古中心卫生院是什邡市乡镇卫生院中唯一有产科资质的乡镇卫生院），专家组成员按照考核标准，通过打分的形式，宣布我院创建“妇幼健康优质服务候选示范县”工作达标。
（五）创“省级卫生应急综合示范县”工作达标
近年来为推进基层卫生应急体系建设，提升基层卫生应急管理水平和突发事件应对能力，师古中心卫生院十分重视创建省级卫生应急综合示范县工作。创建工作领导小组对创建工作开展自查工作，根据检查结果针对薄弱环节进行整改，整合、规范各类台帐资料。开展卫生应急专业队伍的应急培训工作和突发事件卫生应急演练评价工作。建立种类齐全、数量合理的应急物资库。年底，我院创建“四川省卫生应急综合示范县”工作达标。
三
重点工作规划及展望努力医院
医院中心目标和能力建设，全体动员，按照省“二乙”评审新标准,加强细节管理，围绕做细、做实、做严，提高各项工作质量，推进学科建设，医院，全面达到“二乙”评审新标准。
继续加强重点专科建设
继续加强重点专科建设，并努力打造小专科，例如五官科、皮肤科、肛肠科等。通过小专科的建设，满足人民群众专病专治的需求，医院创收，并借助医联体构建专科技术协作及交流平台、促进分工协作，共享医疗资源。
今年，师古中心卫生院医院、医院打造医联体合作平台，并借此提高腹腔镜外科、肛肠外科微创技术水平，我院拟在医联体合作平台构建过程中，总结经验，实现医疗技术交流、资源共享以及人才流动。
打造康养项目
顺应“医养结合”的发展方向，提高师古中心卫生院康复理疗业务技术水平，由微创科牵头具体实施，充分利医院专科特色和现有的理疗仪器设备，整合医疗资源及人力资源，打造我院康养项目。
科室介绍微创科
本院是随着新的医疗技术推广应运而生，由全国知名专家，崔凤德主任医师（教授）主诊，针对椎间盘疾病及颈肩腰腿急慢性疼痛采用传统法及手术结合微创介入进行治疗，如臭氧疗法、臭氧加切吸疗法、臭氧加射频疗法、钩活术疗法、胶原酶疗法、小针刀、针灸、牵引、理疗等据病情进行选择性治疗。
肛肠科
开展电子肠镜肠道检查、取活检、取异物、肠息肉、摘除手术及内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等常见病手术。
皮肤科
本科室开展了对：手足癣、脚气病、婴儿湿疹、体股癣、白癫风、银屑病、牛皮癣、青春期痤疮、急慢性荨麻诊、丘疹性荨麻诊，神经性皮炎、脓疱诊、疥疱的治病，并利用冷冻疗法，激光疗法的先进技术针对性治疗各种疣、鸡眼、色素等，软纤维瘤、以及尖锐湿疣，生殖器疱疹、血管瘤、蜘蛛痔等疾病，该疗法*副作用少显效快，疗程短，深受患者赞誉。
康复理疗科
采用以小针刀、针灸、牵引、理疗为主的综合治疗方法治疗颈、肩、腰、腿疼痛，效果显著，安全无副作用，费用低，各种软组织损伤疾病如：颈椎病、腰椎病、肩周炎、网球肘、足跟痛、偏瘫、面瘫、腰肌劳损等。
内儿科
本院内科为综合性大内科：主要诊治呼吸、消化、心血管、神经、泌尿系等常见病、多发病、如慢支炎、肺气肿、肺心病、肺炎、扁桃体炎、急性咽喉炎、急性胃炎、各种消化道出血消化系溃疡、肾炎、泌尿系感染、高血压、冠心病、风心病、高心病、脑溢血、脑梗塞、急慢性中*等。
普外科
开展的手术有：腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜阑尾切除术，腹腔镜输尿管取结石术，胃肠道肿瘤手术，各类疝气手术，阑尾切除术。大静脉曲张高位结扎术，大隐静脉微创手术。四肢骨折切开复位内固定术，脊柱骨折内固定术，股骨头坏死关节置换术，椎间盘突出手术。体表包块手术，如脂肪瘤、皮脂腺囊肿、腘窝囊肿、坐骨结节囊肿切除术。包皮过长、包茎手术。关节脱位，四肢骨折手法复位外固定。内、外痔，混合痔，肛瘘，肛周脓肿手术治疗。
妇产科
本院妇产科分为妇科产科两部分妇科开展各种常见妇科疾病诊治及手术，如子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎、宫颈糜烂、宫颈炎的治疗，引产、无痛人流、安环、取环、环位检查、孕期妇女检查及免费咨询，以及子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、输卵管囊肿等疾病的手术治疗。产科：开展正常产接生、剖宫产手术。
中医骨伤
能诊治各种软组织损伤、骨折、风湿、类风湿、坐骨神经痛、骨质增生、椎间盘突出、肩周炎及各种疼症，如：颈、肩、腰腿痛，采用经络点穴推拿治疗，见效快，疗程短。
五官科
医院五官科医师常年技术指导下，我院五官科开展了1.各种白内障、青光眼的诊治和手术。2.倒睫、乱睫、睑内翻、睑外翻手术。3.翼壮胬肉摘除术。4.麦粒肿、霰粒肿切除术。各种急慢性中耳炎、鼓膜炎的治疗；耳前瘘管、耵聍栓塞、耳道异物等手术。鼻窦穿刺、鼻息肉摘除、鼻中隔矫正、鼻内异物取出均可采用最先进内窥镜手术治疗。各种急慢性咽炎的诊治，扁桃体摘除，扁桃体脓肿、咽喉脓肿、咽旁脓肿切除，喉部异物取出术。
急诊科
包括急诊内科、急诊外科，承担着急危重患者的出诊抢救、院前、院内急救，突发公共卫生事件应急、全院门诊留观任务。其业务范围包括心跳、呼吸骤停复苏、休克、昏迷、多脏器衰竭、脑血管意外、急性心肌梗死、急腹症、多发创伤、严重感染、各种危象和急性中*的急诊诊断与救治。科室配备设备：具有心电监护、除颤功能心电监护仪；心电监护仪；电动吸引器、电动洗胃机等，为危重病人的救治提高了良好的条件。24小时急救-。
医生简介李卫东院长、全科医师中共*员，全科医师，北大医学部EMBA，什邡市师古中心卫生院、什邡医院院长，法人代表，市*代表，中国肛肠微创技术协作组成员，系广元市医院创始人之一，中华钩活术专委会副主任委员，是医院多学科带头人，常年在国家级刊物发表文章。
崔凤德副院长、主任医师中西医结合硕士研究生毕业，有近40年的疼痛骨科临床经验，系中国腰椎间盘突出症研究会副理事长，中国特效医术研究会委员，四川省骨病专委会委员，医院骨科主任，成都地区股骨头坏死治疗中心主任，持有国家发明专利证书，在国内骨科微创领域享有崇高声誉。在传统手术的基础上吸取国内外先进技术和精髓，创建颈肩腰腿痛微创专科，运用钩活术、臭氧消融、射频消融、切吸术、臭氧+切吸术、超微针刀术等微创技术，治疗各类型颈肩腰腿痛疾病。疗效满意，深得业界和患者好评。
陈浩
副院长、五官科医师
中共*员，全科医师，毕业于川北医学院，大专学历，从事外科、五官科工作20余年，曾医院进修五官科半年，对五官科、耳鼻喉、眼部的常见病、多发病能有效的进行诊治，能独立完成五官科、耳鼻喉、眼部的常见手术。对外科常见病、多发病能正确诊断和治疗。深受病人及家属的赞誉。
乔敏
副院长、主治医师
中共*员，全科医师，从事住院内儿科及急诊科工作十余年，具有扎实的医学理论知识和过硬的临床专业技能。曾多次到德阳、医院进修学习急诊急救技术、内科及儿科。于--年在四川大学华西附二院进修普通儿科、新生儿科及PICU一年，擅长诊治内儿科呼吸、消化、心血管、神经、泌尿及内分泌等系统的常见病、多发病。熟练掌握院外及院内急救技术，并负责参与科内、院内急危重症的抢救、监测及治疗工作。本着救死扶伤，全心全意为广大群众提供优良医疗服务的宗旨，深受病人及家属的赞誉。
王庆录外科主任、主治医师从事四肢、椎体骨折，椎间盘突出、股骨头坏死，急慢性腰扭伤、骨痛、急慢性软组织挫伤，脑鞘囊肿、经治具有独到好评，能熟练开展四肢骨折内固定术，肌腱吻合术，囊肿切除术，半髓及全髓置换术内固定装置取出术，各类关节脱位手法复位及开放复位术能熟练掌握，急慢性、阑尾炎、胆结石、疝气、肠梗塞、胰腺炎、胆道肿瘤、胃溃炎及诊断。
施杨
副院长助理、西外医师
从事外科工作十余年，擅长肝胆、泌尿外科，能开展各类外科手术、腹腔镜手术，并医院进修麻醉专业，深得病员的好评。
李洲内科主任、主治医师从事诊断及治疗呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统、内分泌系统、泌尿系统的常见疾病、多发疾病，临床经验丰富。医院进修内分泌专科一年，专业治疗糖尿病，甲状腺等疾病。
饶玉凤胃镜室主任、主治医师从事呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统、内分泌系统、泌尿系统的常见疾病多发疾病。专业治疗如急慢性胃炎、胃溃疡、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、哮喘、支气管扩张、胸腔积液、咯血，慢性肺源性心脏病、冠心病、心律失常、心衰等疾病。
刘芳妇产科主任、妇幼医师从事临床工作近20年，积累了丰富的临床经验。对工作认真负责，服务态度好，对妇科常见病、多发病能有效的做出诊断和治疗，能熟练完成产科各类常见手术，深受病员的好评。
杨永琴妇产科副主任、副主任医师从事妇产科工作数年，医院进修学习，积累了丰富的临床经验，对于妇科疑难杂症能够准确诊疗，能够胜任产科、妇科常见手术。
刘岗急诊科主任、执业医师擅长于心脑血管疾病（如高血压病、冠心病、脑血管意外、周围性眩晕等）、呼吸系统疾病（如：慢性支气管炎、支气管哮喘等）、消化系统疾病（如消化道溃疡等）的诊治。以及各种危重病种（如心衰、呼衰、高血压脑病、脑出血、脑栓塞，药物中*等）的抢救与治疗。
廖芳麻醉科主任、肛肠科医师从事肛肠科工作十余年，积累了丰富的临床经验。对内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、脱肛、直肠前突、肛门湿疹等各类肛肠疾病有独到的治疗体会。治愈率高，为众多四处求医久治不愈的患者解除了病痛。
刘晓涛门诊部主任、中西医骨科医师本科学历，毕业于川北医学院，临床医学系。继承父亲刘汉松之医学精髓，中西医结合，对各种骨折、脱位、软组织损伤有独特的治疗方案，治愈块，无后遗症，特别是对痛风、肩周炎运用专科特色治疗迅速减轻疼痛，治愈率百分之百。对颈、肩、腰、腿痛进行经络点穴、推拿按摩、见效快、对风湿、类风湿、骨质增生、颈、腰椎间盘突出、坐骨神经痛等运用专业治疗方案，效果显著，科室开展牵引、理疗、电针穴疗、TDP、中频治疗、红外线辅助治疗等项目，深受广大患者欢迎，病员满意。
宋华圻中医骨伤科医师中医骨伤科，三代名医之后，本人具有三十多年的骨伤治疗经验，并在山东中医大学函授自修班学习两年，对治疗顾客的常见病、多发病、风湿性关节炎、风湿性疼痛、痛风有独特治疗方法。特别对颈、腰椎间盘突出，颈、腰、膝关节退变运用微创技术治疗疗效特佳。对骨折、脱臼、扭伤、风湿性腰疼、骨质增生（各种骨关节退变）、坐骨神经痛、陈旧性腰疼、腰肌劳损、椎间盘突出肩周炎等运用手法理筋、牵引、推拿、火罐、针灸、刮痧、按摩等治疗，有明显效果。
陈凤媛中医科科长执业医师本科学历，学士学位，毕业于成都中医药大学针灸推拿学专业，取得四川省高级《推拿按摩师》资格，拥有扎实的理论基础和娴熟的操作技能，擅长运用针灸、推拿、火罐、刮痧等传统疗法对中风、颈椎病、腰椎间盘突出症、面瘫、颈肩疼痛、各种跌打损伤等疾病进行综合治疗，秉承病人至上、严谨求精的精神，深得患者的一致好评。
张宣云中医主治医师中共*员，主治医师，94年晋升为中医主治医师，成都中医药大学毕业，医院进修内儿科一年，参加四川省中医临床学习半年，从医30多年，有着丰富的临床基础理论知识和扎实的临床实践经验，多次参加省市各类学术会议，知识面广，擅长治疗新生儿疾病，小儿多种发疹性疾病及儿科常见病，多发病，各类小儿杂症，成人肺病、肾病、肝胆胃肠疾病、高血压、糖尿病、风湿病、癌肿放化疗后身体不适，尤其治疗奇难杂病见长，深受广大患者好评！
戚云西医内儿科、外科执业医师中国共产*员，年毕业于甘孜州卫校，医院进修儿科一年，医院进修内科一年，8医院进修心血管内科及神经内科一年，9年医院进修内科一年，医院的好评，从事临床医疗工作30余年，任内儿科主任20余年，德阳市神经内科学会会员、心血管内科学会会员。具有扎实的理疗基础及丰富的临床经验，能正确诊治内科、外科、儿科常见病、多发病。擅长于心脑血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统常见疾病的诊断、治疗；长期参与各科会诊、急救及危重病抢救；长期坚持以德服人，以医技救人的职业宗旨。
周翔西医内儿科医师大专学历，从事住院内科工作20多年，曾担任内科住院部主任17年，门诊部主任多年，参与院内急危重病人的抢救和治疗工作，积累了丰富的临床基础理论知识和扎实的临床实践经验，熟练掌握了胸穿、腹穿等操作技能。曾于年到北京医大附院进修呼吸科及ICU。擅长诊治呼吸、心血管、消化、泌尿、内分泌等系统的常见病及多发病的诊治。本着救死扶伤，全心全意为广大群众提供优良医疗服务的宗旨，深受病人及家属的赞誉。
杨尊莉西医内儿科医师中共*员，全科医师，大专学历，从事内科临床工作20余年，曾担任住院部内科主任，医院医务科科长职务多年，积累了丰富的临床工作经验，对内儿科常见病、多发病及时有效的诊治。擅长消化系统、呼吸系统、泌尿系统、内分泌系统、心脑血管系统等疾病的诊治。长期参与危重症的急诊急救。发表国家级医学论文一篇。医德高尚，处处为病人着想，沟通能力强，在患者和家属中享有很高的声誉。
廖小兵中医执业医师毕业于成都中医药大学，大专学历，从事临床工作20余年。曾多次到成都中医药大学及附院进修学习中西结合专业，临床经验丰富，对儿科、内科、消化内科、呼吸内科等常见多发病，能给予正确的诊断和治疗，对疑难病例，危重病例也有研究，特别擅长对消化道，呼吸道疾病的诊治。
周晓莲外科、皮肤科医师毕业于成都广播电视大学，有二十多年的临床经验，因得到父亲（周济名医）的真传，对各种常见皮肤病都有独特的配方药对症治疗，并且能运用微波治疗：色素痣、扁平疣、鸡眼、各种疣。出血少，不换药，治愈率高，而深受广大群众的信赖及传扬。
叶兰娟口腔主治医师大专学历，从事口腔临床工作10余年，有丰富的口腔临床工作经验。医院牙体牙髓科进行学习。擅长口腔内科（如牙体牙髓病，根尖周病）的诊断及治疗。对于牙体或牙列缺损能做出合理的修复设计。
王生勇西医执业医师本科学历，毕业于四川省泸州医学院临床医学系，在院从事五官科、普外及内科工作10余年。曾先后医院医院进修五官科半年。擅长眼、耳、鼻、咽、喉等部位各种疾病的诊治，能有效完成普外及内科常见病、多发病的工作。
刘海波肛肠科医师男，毕业于四川大学临床医学专业，从事肛肠科工作10余年，具有扎实的理论知识和过硬的临床专业技能，医院进修，并多次参加省市肛肠学术会议，主要擅长对混合痔、内外痔、肛瘘、肛裂、直肠息肉、肛周脓肿、肛门狭窄等专科疾病的诊断和治疗，为诸多患者排忧解难，深得患者的一致好评。
领导说了你点一个大拇指
微妹儿工资涨五毛！
（来源
师古中心卫生院编辑
罗涵）
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-------实践技能考试真题题完整版
特别说明：全国医师技能试题是一样的，各地区的试题号可能会不同，请考生不要只记题号，主要记内容。
病例分析：男，72岁，反复咳嗽咳痰20余年，再发加重伴意识模糊2天。
诊断慢性阻肺急性加重期，肺性脑病2型呼吸衰竭
7月1日第一站：病史采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭。第二站，操作，乳房触诊，皮肤弹性，下肢凹陷水肿检查，插胃管。
7月1日第一站：发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天。
7月1日第一站：病史采集，腹疼，腹泻X天;病历分析，咳嗽咳痰12年，咯血3天。咳大量浓痰，伴咯血，曾咯血2大口，体温高，WBC高，中性高，查体无阳性体征，胸片，右下肺斑片影。我诊断的是，支气管扩张症，右下肺肺炎。第二站：体格检查，腹壁反射，指出胸骨角等，脾脏触诊;操作：穿脱手术衣，无菌手套。
版本一：第一站病例分析：男性，45岁，发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天，患者3天前受凉，发热寒战，体温最高39，伴咳嗽，饮食大小便正常，体重明显变化，发病以来睡眠较差,，否认结核接触历史，否认遗传病史。
版本二：第一站：病史采集，女性40多岁，腹痛呕吐XX天;病例分析，男性，咳嗽咳痰发热最高38.9度，白细胞14，X线右下肺斑片状阴影，右下肺肋膈角消失，胸部彩超示右下肺无回声区，好像胸片还有个4CM的弧线影，大概是胸水。
第二站：眼球运动，心脏听诊，脊柱检查和电除颤。考官问题是瞳孔检查内容及正常瞳孔大小，连续性机械样杂音提示什么。电除颤时为什么要紧贴胸壁，如果心电图是细颤怎么处理?第三站：第一个15岁小孩咳嗽咳痰然后给了一个胸片，没有斑片影。第二个老年女性高血压，今日出现胸憋气紧乏力心尖区听到什么杂音?我回答是收缩期吹风样。第三个肺部感染的下肺听诊，我答的干啰音。两个心电图好像一个窦缓一个室上性心动过速。还有一个股骨颈骨折，还有一个腹部CT，好像是肝血管瘤，人文题选看好病的情况下尽量少花钱。
甲状腺，胸部叩诊，腹部血管杂音听诊，腹穿。第一站：劳累工作一年，感心慌，不能自主，面色无华，食少便溏，与奔豚鉴别;②皮肤斑疹，频繁潮红，对称分布，纳少便溏，与接触性皮炎鉴别。第二站：甲状腺，胸部叩诊，腹部血光杂音听诊，腹部穿刺。
7月2日第一站：病史采集：女，42岁，间歇上腹痛2年，再发伴呕吐3天门诊就诊;病例分析：男，55岁，反复咳嗽发热，咳痰半年，加重一周，发热，最高38.5度，半年来多次出现上述症状，每次进头孢可以缓解，血常规，白细胞12.9，其他不记得;第二站：颈前颈后淋巴结检查，肺部叩诊，巴宾斯基征腹部手术区消*;第三站：泌尿系统结石，ct系统还像是年轻女性胸痛10天。咳嗽，骨折是左侧手掌骨折，肺部听诊是右下肺炎经治疗好转，复诊听到什么呼吸音
7月1日第一站：病史采集：男，70岁，意识障碍7小时，家属急诊送入院。病例分析：女，胸部刀刺伤2小时(有血胸、气胸、休克)。第二站：操作：换药。体检：甲状腺检查，肺下界移动度，肝上界叩诊。第三站：机考：肺部湿罗音，室上速，窦缓，肺炎，食管静脉曲张，闹出血。
第一站：男68岁间断头痛9年气短2天门诊就诊，既往高血压病史。病例分析：男，70，坐车撞到右侧胸部，右胸鼓音，呼吸音消失。血压低，心率快，右胸闷、胸痛、心悸症状。第二站：腋窝淋巴结触诊、肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊。静脉穿刺!穿四肢居然四肢都穿一遍!第三站：隆隆样杂音;肺泡呼吸音加强;正常胸片……
第一站：病史采集，男性，70岁。双下肢水肿6个月，突发心悸1小时急诊就诊。病例分析：?性，60岁，上腹痛13小时，伴发热2小时，欢子13小时前饱餐后出现持续性腹痛。向腰部放射，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解，2小时前开始发热，自测体温38度，急诊就诊，发病以来食欲差，排*色成形便1次，量正常，尿色*，尿量正常，近期体重无变化，半年前B超显示胆囊多发结石，无手术及外伤史，无烟酒嗜好，无遗传家族史。查体T37.8P84bpmR20BPMbp/80mmHg，神清，急性病容，巩膜、皮肤无*染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音。脐上压痛(+)……，肠鸣音3次/分……实验室检测：血常规:Hbg/l，RBC4.-12/l……诊断急性轻症胰腺炎，胆囊多发结石。
7月1日第一站：病史采集(试题编号9号)：女，30岁，间断上腹痛3年，加重伴呕吐5天;病例分析(试题编号28号)：诊断1.阵发性室上性心动过速2.2型糖尿病;第二站：基本操作：(试题编号7B)穿无菌手术衣(包背式)，戴无菌手套。考官提问：戴好无菌手套后要做什么?体格检查：1.甲状腺的触诊2.肠鸣音的听诊3.右肺移动度的测定。考官提问：1.甲状腺除了触诊，还有什么检查方法?2.甲状腺肿大的病人，触诊时除了能触诊肿大，还能触诊到什么?(震颤)3.肺移动度的正常值4.肠鸣音的正常值。
第一站：病史，大便带血。病历，急性下壁心肌梗死。第二站：气管位置，乳房触诊，脑膜刺激征，穿脱隔离衣。
山东烟台第一站：腹痛呕吐8天，病例分析是类风湿性关节炎。第三站：期前收缩，干啰音，胸腔积液，脑出血，食管静脉曲张，室早，室速。
第二站：脑膜刺激征，心脏的触诊，乳房的触诊，气管的检查。
第一站：男性70岁，上腹胀5天，剧烈呕吐5小时;男性26岁，发热咳嗽，活动后气短3个月，加重一周，三月前午后潮热，痰中带血丝，一周不能平卧，食欲欠佳，无肝病病史，无高血压心脏病,分享;查体：双下肢轻度凹陷性水肿，吸气时脉搏减弱，胸X片：左上肺小片及斑点状阴影，心影两侧扩大，球型。
病史采集，咳嗽、胸痛伴发热1个月。加重伴胸闷2天病例分析，胃食管反流，求操作。
版本一：病例分析男性，73岁，吞咽困难4个月。
版本二：7月1日第一站：男20岁，咳嗽喘息4年，发热三天。
7月1日第一站：病史采集试题编号54：男孩，8岁。发热、咳嗽1周门诊就诊。病例分析试题编号16：病历摘要：女性，70岁。食欲下降、上腹胀5年，伴头晕、心悸1年。患者5年前开始无明显诱因出现食欲下降，有事上腹胀，伴恶心、暖气。近一年来出现头晕、心悸，活动时明显。发病以来大小便正常，体重下降3kg。查体：T36.5℃，P次/分，R18次/分，BP/70mmHG。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜可疑*染，舌面光滑，舌质红，舌乳头消失。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，剑突下深压痛，肝脾肋下未触及，未触及包块，移动性浊音(一)。实验室检查：血常规：HB81g/L，RBC2.0*10^12/L,MCVFL,MCH36pg,WBC3.5*10^9/L，N0.68,Plt90*10^9/L。粪常规：镜检(一)，隐血(一)。肾功能正常。
7月1日第一站：心悸、双下肢水肿。消化道溃疡伴出血。第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜。胸部听诊，腹壁浅反射。操作：骨穿+涂片。
7月1日第一站：病史采集是停经50天，晨起呕吐5天。病例分析是咳嗽、喘憋数日，加重1天。患者3年前感冒后出现咳嗽咳痰，有少量白色粘痰，每当闻及刺激性气体或上感后犯病，既往有过敏性鼻炎。PH7.23，二氧化碳分压56。应该是过敏性哮喘吧，还伴有呼衰，心动过速，R：26次/分。第二站：体格检查，皮肤弹性的检查与凹陷性水肿的检查，心脏的触诊，脊柱的检查。技能操作是静脉穿刺抽血。第三站：上机操作是收缩期杂音、干湿性啰音、房颤、窦性心动过缓、右绕骨骨折、肝癌、讲解合作医疗原则并委婉拒绝。
7月2日第一站：病史采集为：头晕半年，耳鸣伴呕吐几天;病例分析为：胃癌缺铁性贫血;第二站：体格检查：皮肤弹性和下肢水肿检查;2.心脏听诊;3.脑膜刺激征;操作：插胃管
完整版，病例分析：
病史摘要：女性，42岁，乏力、腹胀3年，加重伴发热10天.患者3年前无明显诱因出现乏力、全腹胀满，进食后加重，伴双下肢轻度水肿。无腹痛、呕吐、黑便。尚能坚持工作，未诊治。10天前腹胀加重，伴腹痛、发热，体温38——38.5~。发病以来食欲差，睡眠不佳，尿色*，大便可，体重增加2kg。
查体：T38~，P次/分，R18次/分，BP/70mmHg。慢性病容，颈部可见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大，巩膜*染新东,方。双肺呼吸音正常。心率次/分，率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部明显膨隆，腹壁静脉显露。全腹压痛(+)，轻度反跳痛，肝脾触诊不满意，液波震颤(+)。双下肢水肿。
实验室检查：血常规：Hbg/L,RBC3.5*10~12/L,WBC8.5*10~9/L,N0.90,Plt45*10~9/L.血总胆红素48.5umol/L,直接胆红素23.2umol/L,白蛋白27g/L,球蛋白36g/L,ALT38U/L,AST58U/L.HBsAg(+).血BUNmmol/L,Cr76.5umol/L,AFP18ug/ml。
要求：根据以上病史摘要，请将初步诊断、诊断依据(若有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间：15分钟
版本二：扁桃体，膝反射，肺下界叩诊，腰穿.
版本三：第一站：病史采集:多关节疼痛8月，病例分析:乙肝肝硬化失代偿，大量腹水，自发性腹膜炎。查体:扁桃体检查，膝反射，肺下界叩诊。第二站：操作:腰穿测压。第三站:二狭，肺部罗音，头部ct，消化道造影，肺结核，房颤。
7月2日第一站：第一站：咳嗽、咳痰痰中带血两年，咯血1天胆总管结石、感染性休克;第二站：操作：腋窝淋巴结检查，肺部叩诊，腹壁血管杂音提问，胸部除听胸膜摩擦音和语言共振，还有哪些?
版本一：病史采集：男性，头疼，气短;病例分析：急性胰腺炎;体格检查：量血压，脾脏触诊;基本操作：下肢外固定。
版本二，病例分析：第一站：女性，60岁。上腹痛13小时，伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热，排*色成形便1次，尿色*。
第二站：查体，T37.8℃，P84次/分，R20次/分，BP/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率：84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
实验室检查：血常规：HBg/L，RBC4.3*10^12/L，WBC11.9*10^9/L，N0.85，Plt*10^9/L。粪常规：镜检(一)，隐血(一)尿淀粉酶U/L。
版本一：心脏听诊，气管位置，脑膜刺激征，脂肪瘤切除缝合.
版本二：7月1日第一站：病史(心悸、消瘦半年)病例分析(肠梗阻)第二站：体格检查(气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切开、间断缝合，单手打结)
7月1日第一站：病史采集：发热、咳嗽、咽痛。病例分析：直肠癌。体格检查：腋窝淋巴结触诊，在右肩钾线上叩诊肺下界移动度，腹部动脉血管杂音。提问：潮式呼吸见于什么疾病?振水音提示什么病?第二站：基本操作：面罩吸氧，提问：为什么安装湿化瓶?鼻塞法吸氧为何控制氧流量?
7月1日第一站：病史，男65岁，心悸胸痛N年，加重1小时。病例：阑尾炎，感染性休克。查体：瞳孔对光反射、肺下界活动度、巴氏征。第二站：操作：脓肿切开。第三站：EKG：窦缓、房早。X片：一个肺结核、肺炎、另一个胃癌。还有一个忘了。听诊：收缩期吹风样杂音、湿罗音。
7月1日第二站：锁骨上窝淋巴结。肺下界叩诊，病理反射，上腹部消*铺巾。
7月2日第一站：男，65岁，间断心悸、胸痛一周;病例分析：男，36岁，大便时和答辩后疼痛10个月，便后剧烈疼痛，大便觉得肛门有肿物，鲜血附着大便表面，查体，肛门有纵形皮损，基地灰白，略硬，实验室检查正常;第二站：伤口缝合，肺下界触诊，锁骨上淋巴结触诊，病理反射检查;第三站：带教老师放手实习生换药，检查伤口对不对，张力大的伤口选择什么进行缝合
7月1日第一站：咳嗽咳痰痰中带血。腹股沟斜疝，肠梗阻。第二站：膝反射，锁骨上淋巴结触诊，肺下界叩诊。胸腔穿刺。
7月1日第一站：病史采集61号：男性，19岁，间断咳嗽，咳痰10年，再发作发热五天门诊……病例分析27号：男，27岁。腹部疼痛4小时。患者4小时前与打车追尾。腹部撞击，持续性剧烈疼痛，恶心，呕吐胃内容物1此，无呼吸困难。受伤前2小时曾进餐;无高血压、心脏病史。查体：T37℃，P此/分……，皮肤未见出血点，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率此。腹略膨隆，全腹压痛，肌紧张，
版本一：第一站：丹*，足藓。
版本二：第一站：病史采集：55岁男性，阵发性头痛8年，加重伴呕吐5小时。病案分析：急性淋巴结炎。第二站：颈前后淋巴结检查，肺下界叩诊，膝反射。操作：脓肿切开引流术。
7月1日第一站：冠心病，心肌梗死。
肠鸣音听诊，心脏叩诊，脊柱检查;换药。
7月1日第一站：病史采集34：女42岁，尿频尿急尿痛。病例分析30：女68岁，右乳头皮肤脱屑结痂，6个月前右乳头去除痂皮后创面红，糜烂氧。瘙痒烧灼感。乳头糜烂面积不断增大。小便正常，体重无明显变化。T36.8度，P80次每分。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，心率80次每分。心律齐。乳房触诊无肿块。
肺部听诊脊柱检查导尿女性.
7月1日第一站：病史采集69，男46岁，外伤致胸痛、气促半小时。病史采集：女45岁，尿频尿急尿痛伴血尿3天。既往糖尿病史，本次血糖11.2,2年前有尿频尿急，每年发作2-3次，体格检查辅助检查未见异常。
测血压，肝脏触诊单双手第七颈椎棘突腋后线肩胛下区阑尾炎术后拆线.
7月1日第二站：心脏叩诊气管位置，脑膜刺激征刷手。
版本一：皮肤弹性，下肢水肿，心脏触诊，刷手。
版本二：7月1日第一站：病历摘要：35岁，腹痛伴高热20小时，上腹疼痛，加重，寒战，高热39.1℃，恶心呕吐，小便少且深，胃病10天，3年前当囊结石，胆囊炎切除……最后初步诊断是急性梗阻性化脓性胆管炎，胆囊切除术后。第二站：皮肤弹性，下肢水肿，心脏触诊，刷手。
版本一：7月1日第一站：女性，46岁，月经量增多，乏力、头晕，尿频，无痛经，月经持续十天未止，有生育史，母亲有子宫肌瘤切除术;查体：律齐、腹平软;专科查体：少量暗红色血液自宫颈口流出，子宫前位，增大如孕3个月，表面多个结节状。
版本二：膜刺激征，肺部听诊，眼球运动，清创。
7月1日第一站：病史，男双下肢水肿6月，心悸1天。分析青年女性，下腹胀痛半月，行妇科彩超:双附件均探及低回声团。盆腔检查:宫颈光滑，无肿痛，子宫右侧探及5厘米大肿块质硬无压痛位置固定，左侧7厘米囊性肿物内探及暗性液区。盆腔有积液。诊断卵巢肿瘤。第二站：体格检查:肺下界扣诊。腋窝淋巴结触诊。腹部血管杂音停诊。操作:心肺复苏。
7月1日第一站:病史：男性，35岁，胸痛伴发热1个月，加重伴胸闷2天门诊就诊。病例：女性，21岁，患者右下腹疼痛，恶心，呕吐1次，我发热，月经规律，下腹肌紧张，压痛、压痛以右下腹为著，反跳痛加减，右侧附件区触及一7*6囊块，张力较高，压痛明显。
7月1日第一站：病史：男孩14岁，腰痛，低热3个月就诊，要求写出现病史及相关病史。病例分析：男38岁，头晕乏力，面色苍白，心悸，之前有过消化性溃疡穿孔，做了手术。少肉食，爱因浓茶，大量饮酒，查体：体温正常，双肺呼吸音清晰，心尖收缩期吹风样杂音，腹部没有压痛，平软，辅助检查：粪常规和隐血(-)
7月1日第一站：病例分析：再生障碍性贫血。病史采集，腹痛加呕吐;第二站：技能操作，腰穿，查体，心脏叩诊，脊柱检查，气管位置。
7月1日上海第一站：病史：腹痛便血。病例分析：淋巴瘤。第二站：操作：骨髓穿刺。体检：气管位置，心脏初诊，脊柱检查。
7月2日第一站：病史采集，男，60岁，全身水肿5个月，尿少2天;病例分析：弥散性*性甲状腺肿;第二站：穿包背式手术衣，体格检查，测血压视诊乳房，脾脏触诊
7月2日第一站：病史采集：男性，60岁，尿深*，皮肤瘙痒一个月;病例分析：颈部肿物，其他都正常;第二站：查体乳房触诊，脑膜刺激症，反射组成5部分。体格检查是眼球运动检查，女性乳房检查，脑膜刺激征，操作是给你一个外伤病人，脊柱损伤的搬运。提问乳腺橘皮样改变提示什么?神经反射弧有哪几部分组成?颈椎外伤注意什么
7月1日第一站：病史采集：男性，30岁，反复咳嗦，咳痰，痰中带血10年，咯血急诊就诊。病例分析：男性20岁腹痛腹泻发热3天与8月2日来诊。体温最高39.5查体：T38.7P95次分R18次分BP
75...实验室检查。
7月1日第一站：病史采集，腹痛腹泻，病例分析，脑出血、高血压(失语、右下肢乏力)第二站：体格检查：扁桃体肺下界病理征操作：胃大部切除术的消*铺巾(已消*肚脐)
7月1日第一站：男性，70岁，头晕、左侧肢体无力3小时。3小时前晨醒感头晕、左侧肢体无力，伴麻木，逐渐加重，无耳鸣、视物模糊，无头痛、恶心、呕吐。有糖尿病病史1年余，口服二甲双胍降糖治疗，血糖未监测。有高血压病史2年，血压波动于―/90―㎜Hg之间，未服降压药治疗。否认心脏病病史、药物过敏史及手术、外伤病史。无吸烟。查体阳性体征：BP/95㎜Hg，左侧鼻唇沟比右侧浅，示齿时口角右偏，左侧鼓腮不能，伸舌左偏，左侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧上下肢体肌力5级，左侧肱二、三头肌反射较所侧活跃，左侧巴氏征可疑阳性，左侧面部和肢体针刺觉较右侧明显减退。辅助检查：就诊后急诊头颅CT未见明显异常。
病史采集：简要病史：女性，17岁，突发头痛、呕吐6小时，神志不清3小时急诊就诊。要求：请围绕以上简要病史，将应询问胡现病史及相关病史写在答题纸上。,提醒考试时间11分钟。
7月1日第一站：病史采集试题编号19：简要病史：女性，40岁。发热、腹痛、腹泻2天急诊就诊。病例分析试题编号48：男性，43岁。车祸后右大腿疼痛、活动障碍4小时。患者4小时前开车时与其他汽车相撞，事故后右大腿出现畸形，疼痛、不敢活动，有一创口出血较多。查体：T36.9℃，P次/分，R20次/分，BP80/60mmHG。神志清楚，口唇苍白。胸部压痛(一)，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率次/分，律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(一)。专科查体：右大腿终端有一长约5cm创口，有活动出血，创口内可见骨折断端，局部肿胀，压痛(十)，有异常活动，右足背动脉搏动减弱，右足趾感觉运动无异常。
7月1日第二站：腋窝淋巴结触诊，肺下界肝上界扣诊，填塞止血法和三角巾固定上肢，右侧股骨骨折，失血性贫血。
7月1日第一站：病史采集62号:支气管哮喘，肺部感染。病例分析:系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，低蛋白血症。体格检查:扁桃体检查，右肺活动度，巴冰司机。操作:右侧胸腔穿刺(模特是右腋中线)。第三站:舒张期隆隆样杂音，肝囊肿，胫腓骨骨折，三度传导阻滞，窦缓。听诊不一定对。
7月1日第一站：病史采集:中年女性，腹痛、呕吐。病例分析:远端肢体关节肿大。诊断类风湿关节炎。
第二站：腋窝淋巴结查体，肺下界，肝上界，三腔二囊管安置。第三站：早搏，湿啰音，胸腔积液，食管静脉曲张，室性期前收缩，阵发性室上性心动过速，脑出血，耐心等待患者诉完再开检查。
7月2日第一站：病史采集：女，鲜血便5天;病例分析：右胸外伤，开放性气胸，血胸，失血性休克;第二站：体格检查：腹股沟淋巴结检查;腹部压痛反跳痛，操作脓肿切开
病史采集女孩，11个月，发热2天，惊厥2急诊就诊。
7月1日第二站：脊柱检查，心脏浊音界扣诊，皮肤紧张度和下肢水肿检查。开放性创口的清创。
7月1日第一站：病史采集:女孩11月发热2天惊厥2次急诊入院请采集病史，病例分析:男性30岁反复肉眼血尿5年3天前再发肉眼血尿伴下肢凹陷性水肿入院。第二站：体格检查:甲状腺检查(视诊触诊)、胸壁间接叩诊、腹部血管杂音听诊。问题:甲亢的脉压差有什么特点，COPD患者叩诊有什么特点，技能操作:填塞止血法。三角巾包扎止血提问:什么情况下可以用手指指腹进行止血?
病历摘要：女孩，6个月，哭闹、睡眠不安10天，于年4月3日就诊。患儿10天来无明显诱因，出现烦躁、哭闹。无发热、咳嗽、呕吐。大小便正常，足月顺产。查体：T36.5℃，P次/分，R36次/分，体重7kg。浅表淋巴结未触及。头发稀疏，枕部脱发，按压颅骨有明显的兵乓求样感。结膜无充血，巩膜无*染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。腹软，肝肋下1cm，质软，脾未触及，肠鸣音存在。实验室检查：血常规：HBg/L，WBC5.5*10^9/L，分类正常。血钙2.10mmol/L，碱性磷酸酶U/L。
7月1日第一站：男，14岁，腰痛低热三个月门诊就诊，病例分析：缺铁性贫血。
7月1日第一站：病史：男，60岁，间断腹痛3年，黑便3天。病例：女孩，2岁10个月，发热4天，皮疹2天，高温39.5度，流清涕，无咳嗽，咳痰，无腹泻，呕吐，手掌脚掌臀部出现红色皮疹和小疱疹，皮疹周围有炎性红晕，口腔内多处疱疹，咽充血扁桃体大。
7月1日第一站：病史：男，20岁，四肢皮肤紫癜1周门诊就诊。病例：男，16岁，学生乏力，尿*1周，患者一周前出现乏力，恶心，时有呕吐，呕吐物为胃内容物，伴发烧，头痛，腹痛，腹泻，就诊三天后体温正常，发病以来，精神欠佳，3周前旅游时，曾吃海鲜，喝生水，无服药史，全身皮肤共模重度*染，未见皮疹，浅表淋巴结肿。
7月2日第一站：病史采集：咳嗽咳痰咳血1个月，病例分析：腹痛腹泻3天，脓血便里急后重，急性细菌性。
7月2日第一站：第一站：病史采集粘液脓血便一年。病例分析：11岁小孩高热，喷射状呕吐，脑膜刺激征阳性，白细胞高;第二站：颈部淋巴结检查，肺下界移动度，巴彬斯基征，导尿术
7月1日第二站：气管检查，心脏触诊，脑膜刺激征。
7月1日第一站：病史采集：男，19岁，间断咳嗽。咳痰10年.再发热五天。
7月1日第一站：病史采集：十岁女孩发热伴左膝关节痛10天。病例分析：中年男性，意识丧失昏迷2小时，昏倒在汽车内，大小便失禁，发现汽车内车窗密闭，汽车空调和油门制动，神经反射正常，诊断：急性一氧化碳中*，二型呼衰，心电图窦性心动过速。第二站：眼球运动，肺部听诊音，脑膜刺激征。提问：心包摩擦音和胸膜摩擦音如何区别?中年女性导尿术F管。第三站：期前收缩，肝血管瘤，心电图两题都做错了，下肢骨折，我选胫腓骨双骨折，结果也错了，不知道错在哪里了，医德医风是采血要取得患者知情同意。
7月1日第一站：病例分析：被发现意识障碍伴呼吸困难1小时，1小时前发现呼之不应，口吐白沫，3小时前曾与恋人激烈争吵，查体：神智不清，全身皮肤潮湿，双侧瞳孔等大等圆，直径1mm，呼气有大蒜味，四肢远端发绀，肌肉颤动，双肺闻及广泛性湿啰音。实验检查：血气分析：paco.5mmHg,paommHg
7月1日第一站：女，急性上腹痛伴呕吐6小时，血脂异常6年。女，28岁，左乳疼痛红肿，发热。具体忘记了，在哺乳期。第二站：测血压，颈部淋巴结触诊，腹部移动性浊音。阑尾炎拆线。
7月1日第一站：病史采集：男性患者，腰痛半年，加重10小时。病例分析：COPD;呼衰;酸中*。查体：肺部听诊+皮肤弹性+下肢水肿+脑膜刺激征。第二站：操作：CPR提问：为什么要放硬板床，为什么不能按压太深?
7月1日第一站：病史采集：腹痛，病例分析：支气管哮喘。第二站：体格检查：气管、乳房、脑膜刺激征，操作：切开缝合。
7月1日第一站：采集：腹痛呕吐。分析：慢支急性发作，大叶行肺炎，肺癌。第二站：操作：阑尾炎消*铺巾，扁桃体检查，肺下界叩诊。
7月1日第一站：腹痛，腹泻，食管癌;第二站：腹部穿刺，脾触，皮肤弹性，呼吸类型。
7月1日第一站：病史采集：左下腹疼痛腹胀3小时病例分析：右下肺肺炎右侧胸腔积液。第二站：体格检查：颈前颈后淋巴结触诊，并报告结果右肺移动度测定，以右肩胛下角线测定，并报告结果，提问肺移动度的正常值，慢性支气管扩张的查体表现，巴氏征，报告结果。提问脾大分度。操作，腹穿，提问1.患者外伤史，怀疑腹腔脏器有出血，如何确诊。2.如患者大量腹水，穿刺放液后如何避免腹内压下降对患者产生影响。
7月1日第一站：病史采集：40岁女性患者，腹痛、腹泻4年，再发1周门诊就诊。病例分析：肺结核。第二站：背部脂肪瘤切除术后，予换药。考换药。颈部淋巴结检查(触诊)，肺下界叩诊。巴彬斯基征。提问：什么样的体征提示腹膜炎，腹膜炎阳性考虑哪些疾病?左侧淋巴结肿大提示什么病变?肺下界叩诊正确位置?第三站：正常心电图，期前收缩，肺炎，胃溃疡?(只错这一题，选择胃癌是错的)，湿罗音，连续性机器样杂音。
7月1日第一站：病史采集：简要病史：男性，20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。病例分析：病历摘要：女性，38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来，小便量少，色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年，中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T39.1℃，P次/分，R24次/分，BP90/70mmHg。急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜*染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征(±)，移动性浊音(-)。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC4.3*/L，WBC23.1*/L，N0.90，Plt*/L。尿胆红素(+)，尿胆原(-)。
7月1日第一站：病史采集：女，20岁，因皮肤瘀斑伴胸骨压痛2周就诊。病例分析：男，18岁，右前胸刀刺伤后呼吸困难1小时。1小时前右前胸刀刺伤，后出现呼吸困难，头晕，心慌，查体心率增快，血压下降，口唇轻度紫绀，皮肤湿冷，气管向左移位，伤口2.5厘米，位于右锁骨中线第五肋间，右上胸部叩诊鼓音，下胸部实音，呼吸音减弱，左肺呼吸音粗，心腹查体无异常。辅助检查没有。(这是大概的)体格检查：腋窝淋巴结触诊，肺部间接叩诊，腹部听诊血管杂音。第二站：操作：男性导尿。
7月1日第一站：病史采集：发热腹痛腹泻两天急诊入院，病例分析：男性，70岁，外伤胸痛，气促，心悸1小时入院，体格检查是皮肤弹性检查，心脏叩诊，脊柱检查，下肢水肿的检查!第二站：基本操作是甲状腺手术及接台急性阑尾炎的手术穿脱手术衣戴手套!第三站：机考是奔马律，肝囊肿，二尖瓣型心，左手骨折正常心电图，心肌梗死等。
7月1日第一站：第一站：病史采集：女性，间断上肚痛5年，再发加重1周;病例分析：1.阵发性室上速，2.2型糖尿病;第二站：基本操作：四肢外伤的急诊处理;体格检查：双侧瞳孔对光反射，肺下界，巴彬斯基征;第三站：1、导致对光反射消失的脑神经损伤;2、宽大呼吸呢临床意义。
7月1日第一站：病史：男性，65岁，腹胀2年，呕血3小时就诊;病例分析：男性，发作性胸痛3年，加重4H，呈持续性，大汗、气短、舌下含服硝酸甘油，高血压6年，无脑卒中病史，吸烟。查体闻及大炮音，律齐、心音强弱不等，心电图病理性q波。
7月2日第一站：病史：男性，60岁，尿色深*伴皮肤瘙痒一个月;病例：男性，74岁，间断头晕，头痛30年，工作中出现头晕，胀痛，无视物旋转，无肢体麻木，恶心，间歇使用复方降压片，头晕，头痛发作，轻度活动气短，血压高，睡眠差，夜尿多，题型稍胖，双肺可见少量湿罗音，闻及3/6级收缩期吹风样杂音，尿蛋白+
7月2日第一站：病史采集：男，6岁，发热，皮疹;病例分析：中年男性，风湿心脏瓣膜病，房颤;第二站：甲状腺触诊，腹部血管音听诊，肺部叩诊，止血带级夹板处理右上臂出血性伤口;第三站：胸膜摩擦音，心电图：窦缓房颤胰腺炎病人要求再次手术，但是不同意，谁决定。
7月2日第一站：病史采集：男，60岁，尿*，皮肤瘙痒3个月，加重1个月。病例分析：结核性心包积液;第二站：乳房触诊，脑膜刺激症检查，穿交叉手术衣，皮肤弹性，下肢水肿的检查
7月1日第一站：病史采集66号：女性发热、胸痛8天。病例分析14号：女性饱食后反酸、胸骨后灼烧感8年，近期(貌似是半月?)感加重伴吞咽困难。查体：1.眼球运动2.心脏叩诊并报告浊音界3.脑膜刺激征及阳性体征报告。提问：1.瞳孔检查看哪些方面?2.脑膜刺激征颈强直需排除什么情况?第二站：操作：吸痰术(说多了都是泪)提问：1.吸痰过程中患者出现了恶心不适，如何处理?2.为什么要吸痰管末端翻折?
7月1日第一站：病史采集53：女孩，11个月，发热2天，惊厥2急诊就诊。病例分析15：男性，73岁，吞咽困难4个月。
7月2日第一站：病史采集：血尿，尿频，尿急，尿痛三天;第二站：量血压，乳房视诊，脾脏触诊，阑尾炎拆线。出血，胸腔积液，食道癌。
7月1日第一站：病史采集：男37岁，心悸2小时。病例分析：男，34岁，夜间饥饿疼3年。呕血毫升，大便潜血阳性，其他正常。第二站：腋窝淋巴结触诊，肺上下界移动度，腹部包快触诊，上臂外伤三角巾固定。
7月1日第一站：病史采集：车祸后意识障碍，3h后意识障碍恢复;病例分析：纳差消瘦，大便减少;剑突下包块+做锁骨上淋巴结，粪隐血(+)Hb80;我给的诊断是：胃ca慢性疾病贫血(参考参考!所以码出原题)第二站：体格：气管检查，心脏听诊，脑膜刺激征;基本操作：穿脱手术衣、手套;第三站：机考：我不能确定答案，只能肯定有窦速阵发性室上速，x片考的：三种形状心脏，我不确定，肝囊肿，其他记不得了。
文都教育预祝大家考试顺利！！
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