我们平时所说的钼靶检查,其实就是乳房的X射线摄影,是目前诊断乳腺疾病首选的检测手段,已作为乳腺癌筛查的常规方法,可以检测出一些触摸不到的乳腺癌。对于脂肪型乳房而言,病灶检出的敏感性可高达95%。
胸部肿瘤
肺及纵隔、胸膜,肋骨病变一般使用CT检查,CT对肺部病灶的诊断的无可取代的优势,不仅可用于肺癌的定性诊断和分期,引导肺肿瘤的穿刺活检及治疗,近年来,随着肺癌筛查以肺癌癌前病变临床研究的进展,CT对早期肺癌的检出率大幅提高,而对早期肺癌和癌前病变的针对性治疗方案也有效地提高了患者的生存率和生存质量。
胸壁的软组织肿瘤应用MRI检查可清晰显示肿瘤边界,并根据肿瘤信号及增强方式推测病理结果,脊柱肿瘤不仅可以敏感显示骨质变化,对于神经系统的病变,还能精确定位,并确定病变对周围组织的影响。
食管原发病变较大时应用CT检查除可显示病变本身外,还可评估病变对周围组织器官的累及以及淋巴结转移等,病变较小或治疗后的病变,则应在胃镜结果基础上结合X线造影检查。
腹盆部肿瘤
胃肠道肿瘤由于肠道蠕动及内容物的影响,大部分情况下不适合做MRI检查,而CT在胃肠道减张配合充分服水的情况下,可清晰显示胃肠壁的病变与浆膜面的改变,评估周围组织的累及和转移情况,从而对病变进行比较准备的分期,对于胃肠道黏膜下病变如间质瘤等,内镜常难以发现或定性,但CT显示此类病变则相对简便,因此可作为内镜检查以外的重要补充。另外,对于直肠病变,由于直肠蠕动及内容物的影响较小,MRI不仅发挥其解剖结构分辨率高的优势,还可多方位多参数扫描,可评价原发病灶、局部淋巴结、病变对直肠系膜以及邻近组织的侵犯情况,对直肠癌的分期以及治疗效果评估提供大量有意义的信息。
泌尿生殖系统肿瘤
MRI与CT在肾脏肿瘤应用方面各有优势,对于常见肾肿瘤(透明细胞癌,血管平滑肌脂肪瘤等)的诊断效能相当,可检出大部分肾癌及良性肿瘤,MRI在肾肿瘤分型以及部分少见肿瘤的鉴别诊断,肾静脉癌栓显示方面有一定优势,而CT在肿瘤供血动脉显示方面比较清晰,故肾脏肿瘤术前常加做CT的动脉造影,为手术方式提供参考。而肾上腺肿瘤,一方面经常需要鉴别良恶性病变,而MRI的T1WI正反相位可敏感的检出脂肪成分而确定常见良性病变如腺瘤和髓样脂肪瘤,另一方面,肾上腺肿瘤来源比较多,MRI丰富的图像信息有助于区分神经源性或皮髓质源性的肿瘤,因此MRI一直是肾上腺肿瘤的首选检查方法。
CT在显示子宫、卵巢、前列腺结构方面效果比较差,对以上部位病变的诊断方面应用较少,主要用于评估较大肿瘤的范围及淋巴结转移等情况,而MRI因为精确的组织结构分辨率和其他优势,所以以上器官的肿瘤通常应用MRI检查。
CT与MRI在输尿管,膀胱及尿道肿瘤的诊断方面并无太大差异,可根据临床需求选择。
肝胆胰脾肿瘤
对于典型的肝细胞肝癌与胆管细胞肝癌,CT和MRI在诊断方面并无太大差异,但肝内肿瘤种类较多,单纯依靠CT鉴别诊断比较困难,常须借且MRI检查,同时,CT对肝内较小肿瘤,如转移瘤等检出率也不及MRI。另外,肝脏MRI还可结合各种新技术及新型造影剂,进一步提高鉴别诊断的准确性。脾脏的肿瘤也因为类似原因而首选MRI检查。胰腺则由于体积小且呈条状,总体又呈横行分布,扫描层面少且易受伪影影响,MRI扫描显示效果常不理想,故胰腺肿瘤常规使用CT检查。
胆囊及胆道的较小肿瘤的诊断很大程度上依旧需要超声的协助,肿瘤较大时,CT和MRI可比较准确地评估病变的范围和转移情况。
腹盆腔、腹膜后的软组织肿瘤,与胸部的软组织肿瘤类似,尤其是腹膜后肿瘤,来源比较复杂,如神经源性、纤维源性、脂肪源性等,MRI检查较CT更能协助肿瘤的定性诊断。
骨骼及四肢肿瘤
四肢的软组织肿瘤与其它部位类似,也推荐使用MRI检查。骨骼的检查方法因部位而异,肋骨等易受呼吸运动影响,故比较适合CT检查,而中轴骨,如脊柱,骨盆等适合MRI检查。四肢骨的肿瘤常须先行普通X线摄影观察病变大体形态及特征性改变,CT对于骨质改变比较敏感,而MRI对于软组织肿块及髓腔内病变显示比较准确。
做完了检查,在收到报告时,报告中的专业术语常常又让大家感觉既陌生又拗口,大家在面对这类报告时,不仅感觉读不懂,还经常引起各种恐慌,下面我们就影像诊断常用的一些词语也进行一些初步的解释吧~
结节
结节在医学不同专业甚至不同部位中的解释都不一致,在这里以我们以肺结节为例,指的是边界清楚的、影像不透明的、直径小于或等于30mm、周围为含气肺组织所包绕的病变,没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部高密度影。
通常或分为实性与非实性结节,后者中有一类受