慢性咽炎的病因
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上呼吸道病灶存在，如慢性鼻窦炎、鼻咽炎的分泌物经后鼻孔引流至咽部导致慢性咽炎，慢性扁桃体炎、龋齿直接导致慢性咽炎。
胃食管反流导致。
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全身因素如维生素缺乏、睡眠不足、下呼吸道炎症、免疫力低下、贫血等。
职业因素，如销售、教师等需要长时间说话者。
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长期烟酒刺激。
长期鼻塞需要以口呼吸者。
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其中长期烟酒刺激会导致喉癌已经达成共识，最新研究表明，胃食管反流也会导致喉癌。咽喉黏膜几乎缺乏对胃酸的防御结构，故长期胃酸反流也可能会造成咽喉部的黏膜不典型增生甚至癌变，直接损伤是由于反流物中的胃酸、胃蛋白酶或其他消化道成分造成，如胆汁与喉部黏膜的直接接触，继发性损伤可能由于胃酸刺激食管远端黏膜引起迷走神经反射，造成慢性咳嗽和清嗓，从而导致喉部黏膜创伤，继而向黏膜不典型增生及角化转变。
经样本研究发现，喉癌组织中胃蛋白酶阳性表达率明显高于正常声带组织，提示胃酸反流可能与喉癌存在相关性，是喉癌发生的危险因素之一，推测胃酸反流损伤喉咽鳞状上皮的机制可能是长期慢性炎性反应刺激产生氧自由基、活性氮类，引起细胞内酸化，进而通过增殖细胞内信导通路的活化，最终导致细胞内原癌基因的激活。
研究证实下咽黏膜在慢性长期的胃蛋白酶接触后会增强上皮细胞的增殖及迁移能力，提示胃蛋白酶在喉癌变过程中可能起到了中介作用。结果发现在喉癌和声带白斑患者中有较高的咽喉反流患病率。
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引起胃酸反流的常见因素
①饮食不当，食品中糖、盐、辣等浓度过高，温度过冷或过烫。
②三餐不定时。
③精神压力。
④打鼾，在打鼾过程中，咽喉与肺部相通，吸气形成的负压到达咽喉，但咽喉与口鼻以外阻塞不通，结果导致咽喉的负压把胃的酸性液体倒吸到喉咽部。
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引起反酸的食物
①红薯、玉米、马铃薯等粗粮，因为其含有大量淀粉、膳食纤维，空腹吃会刺激胃酸大量分泌，吃的量大胃酸就容易反流到食管及咽喉，而且粗纤维要在胃中停留较长时间，减少了胃的有效容量，导致反酸。
②辣椒中的辣椒素会引起胃酸分泌增加。
③油炸食物，是一种为公认的导致胃酸倒流的食物，主要会引起胃灼热，并且消化排空的时间长，增加胃的负担。
④酒、浓茶、咖啡，酒精会放松食管底部的瓣膜（贲门），从而引起胃酸倒流。
⑤巧克力，含有咖啡因和可可碱，会造成胃酸倒流。
⑥碳酸饮料、苏打水，对贲门具有损伤作用，因而容易增加反酸几率，碳酸饮料有气压，容易导致胃部压力增大。
胃酸过多的饮食原则
1.胃酸过多宜食含碱成分的食物，如乳类、血、酱油，菠菜、油菜、关头卷心菜等新鲜蔬菜与水果；而少食含酸的食物，如豆类、花生、醋、油脂食品等。
2.宜食低脂、低糖食物，而高脂和甜食均能引起胃酸分泌增加。避免摄入刺激胃酸增加的调味品，如辣椒、咖啡、芥末等。
3.胃酸过多应以面食为主，面食能稀释胃酸，其中的碱还能中和胃酸。豆浆、粥类等，能稀释胃酸、保护胃粘膜
4.定时进餐，零食可刺激胃酸增加；不宜过饱，以免刺激胃窦引起胃酸分泌增多。
结论
打鼾可以导致胃酸反流，胃酸反流可以导致慢性咽炎，长期存在的这种刺激因素可以导致喉癌。
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专家推介
张浩亮
主任医师、教授、硕士生导师。广东省医学会耳鼻咽喉科分会咽喉学组副组长，广东省医师协会睡眠医学分会委员，广州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，广州市高评委专家库成员，年中国胡润平安好医生，年广州实力中青年医生，5项省市级科技进步奖获得者。
龚辉成
副主任医师、硕士研究生，从事耳鼻咽喉头颈外科工作十余年，擅长鼻炎鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，鼾症，嗓音疾病，耳聋等疾病的诊疗。主攻等离子微创咽喉手术及嗓音外科治疗，鼻内镜下微创手术。获广东省科技进步三等奖一项，广州市科技进步一、三等奖各一项。
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稿：张浩亮
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