放疗引起的肺部问题一般是「胸廓下面的炎症性改变」，在放疗后半年内最常见，之后这些炎症性改变会慢慢地被吸收，之后在肺部呈现出来就是「条索状纤维化」的影子。一般来说，放疗后的改变基本上不影响患者的生理功能。
对于不同类型的肺部结节，处理策略不尽相同：→直径≤8mm实性肺结节：一般根据大小选择不同时间间隔的随访；
→8～30mm的肺结节：综合评估恶性风险、手术风险、手术意愿等，决定下一步治疗方案（CT随访、非手术活检、手术切除、放疗、化疗或放化疗）。而对于很多人闻之色变的“磨玻璃影”不是一种病，它是影像科的医生描述病变的一个专用名词，也叫做“肺磨玻璃样状改变”，指做胸部高分辨CT后，在肺窗内所见的云雾状病变，隐约可见血管、支气管。就像家里的磨砂玻璃，你看见有人影在晃动，但是看不清，若隐若现。
如果发现的磨玻璃结节，小于五毫米，基本上常规随访即可。1mm的纯磨玻璃结节要长到2mm，平均需要多天，约五六年，因此被称为惰性肿瘤，不用着急处理。
纯磨玻璃结节：≤5mm：6个月后复查，随后1年复查1次；
＞5mm：3个月后复查，随后1年复查1次；
＞10mm：手术。
部分实性磨玻璃结节：≤8mm：3、6、12个月后复查，没有变化的随后1年复查1次；
＞8mm：3个月后复查，持续存在可考虑PET/CT或手术；
＞15mm：PET/CT评估、活检或手术。而如果一个随访的结节长大了，比如去年是5mm，今年变成6mm，也并不一定代表结节恶化了。因为，测量结节是有误差的。如果是实性结节，用人工方法在CT影像上来测量，直径上的误差在1.71--1.72mm；体积上来讲，误差更是有20%--30%；因此，不同医生、医院、不同精细程度的仪器，做出来的结果都可能有明显差异。从5mm到6mm的变化，有可能只是测量误差，并不是结节真的变大了。
所以，对于需要随访的结节，最优医院，用同一台机器做检查；如果超过了2mm的增长，我们才能认定为增长。让我们尽可能科学地认识肺结节，不让普通的“结节”成为你的“心结”吧~~参考文献：肺上长结节是不是就“癌”起了？，医院
放疗反应之二：放射性肺炎，肿瘤信息做好这三点，科学解决放疗副作用问题！，俞晓立*部分图片来源于网络
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