医学指导：中山一院东院副院长心胸外科主任陈振光
医疗专长：擅长心胸外科疑难病种较高的诊治，从事专业工作20年，熟悉肺癌微创治疗、化疗和靶向治疗、食管癌、胸腺癌、重症肌无力微创以及纵膈肿瘤治疗等。
近年患肺癌的病人越来越多，肺癌早期有一部分表现为结节（结节也可能是良性病变，恶性结节约占30-40%），这时患者往往没有任何不适。如果在这时就能发现，且结节越小，治疗的手段越多，治疗的效果也越好。所以定期体检就有必要了，有相当大一部分早期肺癌患者就是在体检中被发现的。1.体检套餐中最常见的胸片（胸部X光片），它能筛查出潜在的肺癌风险吗？
临床上，其实我和我的医生团队都不推荐使用胸片作为肺癌筛查项目，而是选用低剂量螺旋CT检查作为筛查项目。2.为什么更强调低剂量CT？
目前多数单位体检虽多是用胸部X光片作为肺癌筛查的诊断，但X光片的敏感度远远不够。胸部结节一般要发展到1.5~2cm大，才可能从X光片中显现出来。而且有些特殊的结节在影像上仅仅表现为斑片状或磨砂玻璃影，通过X光检查根本发现不了。另外，有些出现临床症状在胸片上发现肺部肿块，且血液肿瘤标志物升高，临床确诊肺癌时已经是局部晚期或晚期，而失去了外科手术根治性治疗的最佳时机。3.胸片可以早期发现肺癌，但不能早期发现早期肺癌。
所以，临床医生更推荐肺癌高危人群最好定期检查低剂量CT来筛查肺癌。低剂量CT能够“揪出”0.5cm大的结节，一些敏感度高的CT甚至可以发现0.3-0.4cm的结节，也就是最早期的肺癌。年，美国国家肺癌筛查试验（NationalLungScreeningTrial,NLST）的随机对照研究结果显示，肺癌高危人群进行低剂量螺旋CT筛查，可以降低肺癌死亡率20%。低剂量CT的辐射量很小，仅仅是普通胸部X光片的10倍，对人体的伤害很小甚至可以忽略不计，更适合作为普通人群健康筛查使用。建议40岁以上人群应该每年做一次胸部低剂量CT检查，花费大约元，对于绝大多数家庭都是能够负担的。对于肺癌的高危人群应该更早开始筛查肺癌。4.高危人群需要做低剂量螺旋CT体检。
随着胸部影像学技术的发展，以前X线片或厚层CT难以发现的肺内细小变化通过高分辨率CT都能够清楚地被筛查出来。这其中，建议罹患肺癌的高危人群需要每年进行低剂量螺旋CT的体检。这些人有哪些？我们建议满足下列条件中的一条及以上的人群就需要进行CT筛查：（1）长期吸烟的老烟枪，那些每天抽烟超过20支以上的朋友，还有我们长期被动吸“二手烟”的朋友;
（2）长期接触有害空气，高危职业接触史（如接触石棉等工业有害物质）；
（3）自己曾经患得过肿瘤的；
（4）家族里有肺癌患病史的；
（5）曾经有过肺结核的；
（6）精神压力大、紧张、抑郁的。
5.血液肿瘤标志物升高，对肺癌筛查发现的肺小结节有意义吗？
健康体检和肺癌筛查项目中，我们经常进行血液肿瘤标志物检查，但是肿瘤标志物单项升高的人不一定就确诊患了肺癌，肿瘤标志物正常的肺部小结节也有可能是早期肺癌。目前在肺癌筛查项目中，包括血液肿瘤标志物和肺癌血清抗体在内的液体活检+胸部低剂量螺旋CT成为肺癌筛查新模式。血液肿瘤标志物呈倍数升高或多项指标升高有一定临床意义，但是往往预示着肿瘤已经生长到一定阶段了。这就相当于胸片发现肺部团块阴影，确诊肺癌的时候已经是中晚期了。6.检查发现了肺小结节就一定是肺癌？
首次胸部CT扫描发现的肺部小结节时候，大家千万不要恐慌。现随着体检胸部CT的普及，越来越多的无症状肺结节被发现，现在有很多人谈“肺结节”色变，其实不用那么紧张，体检发现的肺结节大部分都是良性的。已有的肺结节中，只有30%可能是肺癌。而另外70%的肺结节可能会是什么呢？我整理了一下，大家可以了解了解：1
肿瘤性
转移瘤、原发肺淋巴瘤、不典型腺瘤增生（AAH）、错构瘤、硬化性血管瘤、结缔组织和神经肿瘤，包括脂肪瘤、纤维瘤、软骨瘤、神经纤维瘤、肉瘤等。
2
感染性
肉芽肿、结核、组织胞浆菌、隐球菌、酵母菌、球孢子菌、球形肺炎、肺脓肿、包囊虫病等。
3
非感染性
类风湿性关节炎、肉芽肿性多血管炎、淋巴瘤样肉芽肿、结节病、类脂性肺炎、白塞氏病等。
4
先天性
动静脉畸形、肺隔离症、肺囊肿、支气管闭锁并粘液嵌塞。
5
其他
机化性肺炎、肺梗死、球形肺不张、肺内淋巴结、局灶性出血等。
国外曾经进行了一项针对肺癌高危人群的研究，结果发现进行CT筛查的人中有多人查出肺结节，比例高达24.2%，但最终确诊肺癌的只有人，仅占10%。也就是说，查出肺结节，没必要过于担心，绝大多数的肺结节都不会变成癌症，但是也不能对其置之不理，应该要定期复查。点好看，和更多人分享健康预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇