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肺癌分期，比肺癌分型更重要
肺癌的诊断报告里最重要的两个指标便是肺癌分型与肺癌分期。
分型主要讲癌细胞长啥样，而分期则主要说明癌细胞是否扩散。
总的来说，肺癌分期与患者生存几率的关系更加密切，也是决定治疗方案的最核心指标。
要知道，即便是分型不好的肺癌（如小细胞肺癌），在早期发现时，也常可通过根治手术治愈。而分型较理想的肺癌（如肺腺癌），一旦在晚期发现，也常无力回天。
及早知道肺癌分期信息，不丧失手术根治的机会，树立坚定的抗癌信心，治愈大有可能。
肺癌是怎么分期的？
目前的肺癌分期，是依据国际抗癌联盟（UICC）最新第八版肺癌TNM分期标准来进行的。它是根据患者肿瘤的T、N、M这三个维度的信息，综合得出的结果。
T代表原发于肺部的肿瘤大小及浸润范围。
N代表淋巴结转移情况。
M代表是否有远处脏器转移。
T有0-4以及is这6种，N有0-2共3种，M有0-1共两种。
不同的T、N、M数据组合起来，再根据分期标准规定的固定范式，可查询得到患者的I-IV分期数据。
TNM：肺癌分期的依据
提醒您的是，TNM指标是肺癌分期的依据，本身不是分期的结果。
（1）T：评判肺部肿瘤的大小
这里要特别说明的是Tis，这是指肺原位癌。它基本上不会侵犯周围组织，也不会发生早期转移，大部分能保持稳定。早期切除可以根治，很少复发，5年生存率接近%。
（2）N：区域淋巴结
待肺部癌细胞积累到一定程度，便可挣脱束缚细胞的基质，随体液流动，并在附近的器官上"着陆生根"。最先转移的通常肺部周边淋巴结。
随后，淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生（肿大）。
（3）M：远端器官转移
癌症一旦转移到了远离原始病灶（肺部）的远端，则常意味着癌症已经到了晚期了。
最常见的远端转移器官是胸腔周边器官、骨骼等。
根据TNM来确定肺癌分期
获得TNM数据后，可根据下表，对肺癌进行准确分期。
不同分期对应着不同的治愈率、治疗方案、治疗目标。
不同肺癌分期，治疗方法和目标不同
手术是目前唯一能治愈肺癌的治疗手段。但手术需要有基本的条件：没有扩散，或者扩散情况不严重、可手术同步清除。
肺癌分期越早，手术的机会就越多，效果就越好。肺癌分期越晚，手术的机会就越少。
I期肺癌患者绝大部分都有手术条件，治愈率高。
II期和III期的治疗，主要以阻止肿瘤进展、防止癌细胞扩散、减缓癌细胞扩散速度，尽可能为手术创造条件为核心目标。
到IV期后，癌细胞基本上已经失控，治疗以缓解患者痛苦为主，让其走的安详。
（1）I期肺癌：手术治愈
I期肺癌特征：肿瘤尺寸较小且只存在于肺部，稳定且没有任何转移迹象。
主要治疗目标：根除。
常见治疗方法：使用根治性手术。随着微创技术的发展，根据肿瘤的部位现在使用肺段，甚至楔形切除，尽可能减少肺损伤，从而不影响术后肺功能。
预期效果：经过手术治疗的IA期非小细胞肺癌患者5年生存率大约为90%；IB期患者5年生存率大约为60%。
（2）II期肺癌：手术+放化疗，治愈或稳定
II期肺癌特征：癌细胞全部或绝大部分在肺部，但有转移至周边淋巴结的趋势，或已轻微转移到周边淋巴结。
主要治疗目标：根除癌细胞或阻止肿瘤进展、扩散。
常见治疗方法：手术，或者先通过放化疗消除轻微转移现象后再手术。
预期效果：II期非小细胞肺癌患者5年生存率大约为40%-50%。
（3）III期肺癌：放化疗+手术+靶向治疗+免疫治疗，延长患者生存期
III期肺癌特征：肺部肿瘤很大，极容易转移至周边淋巴结且快速扩增，或癌细胞已弥漫性转移至周边淋巴结。
主要治疗目标：阻止肿瘤进展或向远端扩散，延长患者生存期，争取奇迹。
常见治疗方法：III期患者中，没有淋巴结扩散或扩散情况不严重的，依然可争取手术机会。若无法手术，则医生会根据患者具体病情，使用靶向治疗、免疫疗法等药物阻止扩散延长患者生存期。少部分患者经治疗后，淋巴结扩散得以控制乃至缩小，重新赢得手术机会。
预期效果：能手术治疗的III期非小细胞肺癌患者5年生存率为25%-30%；不能手术治疗的III期非小细胞肺癌患者5年生存率为10%-15%。
（4）IV期肺癌：姑息治疗，缓解患者痛苦
IV期肺癌特征：癌细胞已经扩散到了远端器官，就如同传染病已经传播至全社会一样，处于失控状态。
主要治疗目标：缓解痛苦。
常见治疗方法：止痛、心理抚慰为主的姑息治疗，以及有尊严的临终关怀。
预期效果：IV期是肺癌最高期，其5年生存率只有2-5%，平均来说也就是1年左右的生存期。
“问上医”-来自古城西安的医生团队，为您分享科学实用的抗癌知识。
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