胸部
第一节正常胸部超声表现
1、显示皮肤、皮下脂肪、胸壁肌层及内外侧筋膜结构,呈数层高~弱~等~高回声。继而在深部脂肪层弱回声下方可见弧形明亮的细带状强回声,为壁层胸膜与微量生理性胸水的界面反射,可反映壁胸膜状态。其深部可见细窄带状无回声或弱回声,为胸腔及其内少量液体。
2、深部偶可见脏层胸膜呈细线状或虚线状强回声位于肺表面,后方含气肺呈现为逐渐衰减的大片状强回声。正常肺内部结构一般不能被显示。
第二节胸壁疾病
一、胸壁结核
病理特征
胸壁结核包括胸膜周围结核、肋骨周围结核及结核性脓肿。绝大多数继发于肺、胸膜结核,结核菌经淋巴途径侵入胸骨旁或肋间淋巴结,首先引起胸壁淋巴结结核,并形成脓肿,再侵入周围胸壁软组织,向胸壁内、外蔓延,并可侵蚀和破坏肋骨或胸骨。
超声特征
间接征象(1)早期可在肋间软组织内探及椭圆形的不均匀弱回声。(2)病灶液化坏死后出现无回声区,合并钙化者可有点状强回声。(3)晚期脓肿侵袭肋骨或胸骨时,可见骨皮质不规则变薄、回声中断或消失。死骨形成时,在脓腔中可见不规则片状、斑点状强回声伴声影。
二、胸壁脂肪瘤
病理特征
是最常见的胸壁软组织肿瘤,可发生于皮下、肌层间及胸壁内。脂肪瘤质软,呈扁平分叶状,有少量结缔组织间隔及包膜,与周围组织分界明显,除肿块外,多无明显症状。
超声特征
1、直接征象(1)脂肪瘤一般呈中等回声,内部回声不均匀伴较多线状高回声,边界清晰或不清。(2)皮下脂肪瘤断面呈扁平形,肋间脂肪瘤呈哑铃形,部分向外延伸至筋膜下,部分突向胸内。胸壁内面的脂肪瘤,紧贴胸内壁并向肺侧隆起,但肋骨及胸膜回声无异常。
2、间接征象肿瘤内部无血流信号。
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