肺部脂肪瘤

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TUhjnbcbe - 2020/12/6 23:26:00
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高压氧治疗至今在临床上已广泛应用,有50年的历史,适用于头昏、头晕、眩晕、头痛、失眠、多梦、耳鸣、听力下降、偏瘫、焦虑、抑郁、记忆力减退、行走不稳、脑外伤综合症、血管堵塞、脑出血、脑梗塞、长期不愈合的伤口、肢体发麻等疾病,对提高治愈率,降低致残率具有重大的现实意义。同时,对健康人群也有很好的保健、养生、康复作用。

一.什么是高压氧治疗?

在高于一个大气压的环境中,吸入高浓度的氧来治疗疾病的过程,称为高压氧治疗。高压氧可使组织细胞的供血和氧浓度增加,其能量合成增加,新陈代谢加强,细胞的分裂、增殖、生长加速,系统、脏器、组织器官的功能都增强,凡是缺氧、缺血性疾病,或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病,或需修复、再生的疾患,高压氧治疗均有显著疗效。

二.高压氧有什么作用?

1.促进细胞有氧代谢的作用,纠正细胞缺氧,使细胞能进行充分的有氧代谢。

2.广谱的抗菌作用,不仅可抗厌氧菌,也可以抗需氧菌。

3.可以使水肿部位的动脉收缩,减少局部的血容量,减轻水肿。

4.促进白细胞的杀菌作用。

5.促进某些抗生素的抗菌作用。

6.增加血-脑屏障的通透性。

7.促进有害气体的排出。

8.血氧弥散距离增加。

9.调节免疫功能。

10.保健作用。

三.在高压氧舱内有什么样的感觉?

高压氧治疗是无创和无痛的,治疗本身是不需要注射器或药物的。患者只需要戴上吸氧面罩坐在或躺在舱内就可以了。在开始升压后,舱内温度会有所升高,但之后空调会将它降到一个舒适的温度,在减压时,舱内温度会有所下降,此时空调也会作出调整。升压时,会感到耳朵内压力的变化,如耳闷、耳胀、耳痛(类似于坐飞机在降落时的感觉),此时可采用打哈欠,做吞咽动作或“捏鼻鼓气”等方式进行调整,一般可迅速消除这种不适感。除了这种耳压的变化以外一般没有其他异常或不适的感觉。

四.高压氧治疗在各科中的应用

急诊科

急性CO中*性脑病、有害气体中*(天然气、液化石油气、硫化氢、氨气、光气等)、其它*物中*(氰化物、农药、安眠药、奎宁、汽油等)、心肺复苏后急性脑功能障碍(电击伤、溺水、缢伤、窒息、麻醉意外伤等)、肺水肿(除心源性肺水肿)、脑水肿、气栓症、休克等的辅助治疗。

神经外科

颅脑损伤(脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、脑弥漫性轴突损伤)、颅内血肿清除术后、脊髓损伤、脑血管疾病术后、颅内良性肿瘤术后及后遗症、放射性的脑与脊髓损伤、脑水肿等。

神经内科

缺血性脑血管病(脑动脉硬化症、脑梗塞、短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞)、脑血管意外后遗症、脑出血恢复期、高原适应不全症、植物状态、面神经炎(贝尔麻痹)、运动神经元病、病*性脑炎及后遗症、血管神经性头痛、植物神经功能紊乱、急性感染性多发性神经根炎、周围神经炎、多发性硬化、进行性肌营养不良、帕金森氏病、血管性痴呆、老年性痴呆、脑萎缩、坐骨神经痛、肋间神经痛等。

耳鼻喉科

突发性耳聋、耳鸣、美尼尔氏综合征、眩晕、耳鼻器官断裂术后等。

骨科

骨折及骨折后骨愈合不良、断指(趾)再植术后、拇指再造术后等矫形术后、挤压伤及挤压综合征、骨髓炎、脊髓损伤、放射性或无菌性骨坏死、颈椎病、老年腰腿痛、腰椎间盘突出症、筋膜间隔区综合征、运动性损伤等。

眼科

中心性浆液脉络膜视网膜炎、视神经萎缩、视网膜血管阻塞(中央动脉阻塞、中央静脉阻塞)等。

口腔科

牙周病(炎)、复发性溃疡、口疮、牙齿再植和移植术后、牙颌正畸术后等。

普外科及其他外科

周围血管病变(脉管炎、雷诺氏病、深静脉血栓形成等)、麻痹性肠梗阻等。

心内科

冠心病(心绞痛、陈旧性心肌梗死等)、心肌炎等。

消化科

消化性溃疡、溃疡性结肠炎等。

呼吸科

轻度支气管哮喘等。

内分泌科

糖尿病并发症(如糖尿病足、皮肤溃疡、神经炎)等。

儿科

脑瘫、各种脑炎及后遗症等。

皮肤科

慢性皮肤溃疡(动脉供血障碍、静脉淤血、压疮)、玫瑰糠疹、斑秃等。

烧伤整形科

植皮术后、整形术后、烧(烫)伤、冻伤等。

(提示:对上述适应症,有些疾病高压氧可作为首选疗法,临床疗效肯定;有些疾病高压氧可作为方法之一辅助治疗,可提高疗效。因此,针对每位患者的自身情况,高压氧治疗的有效性需向专科医师咨询。)

亚健康人群的保健

高压氧对于高血脂、记忆力下降、注意力涣散、头晕、目眩、疲倦乏力、急躁易怒、心慌焦虑、失眠、悲观忧郁等亚健康人群有良好的保健作用。还有助于改善睡眠,缓解疲劳,美容护肤,提高人体免疫力。同时适用于高考、中考考生、工作压力大的人群。

五.哪些疾病不宜高压氧治疗?

绝对禁忌症

1、未经处理的气胸、纵隔气肿

2、肺大泡

3、活动性内出血及出血性疾病

4、结核性空洞形成并咯血

相对禁忌症

1、重症上呼吸道感染

2、重症肺气肿

3、支气管扩张症

4、重度鼻窦炎

5、心脏Ⅱ度以上房室传导阻滞

6、血压过高者(/mmHg)

7、心动过缓﹤50次/分

8、未经处理的恶性肿瘤

9、视网膜脱离

10、早期妊娠(三个月内)

六.高压氧的最佳治疗时机

由于对高压氧的疗效认识不足,致使一些适应症未能得到及时治疗,造成终生遗憾。如脑梗塞、脑外伤的早期均会发生脑水肿,颅压增高,脑组织的修复从病后5-6天开始,多持续2-3周,因此1周内便可以开始治疗,1月内治疗者有效率可达96%以上。现主张脑梗塞患者应病情稳定后尽早入舱治疗。颅脑手术后5-7天,病情平稳即可治疗。面神经炎、多发性神经炎一旦确诊,治疗时机应越早越好。急性脊髓损伤尽早开始治疗效果较佳。突发性耳聋在2周内治疗可提高治愈率。骨折10天内开始治疗,连续做20次以上,愈合效果良好。因而高压氧治疗时机应该是在病情允许的情况下,越早越好。

就诊

TUhjnbcbe - 2020/12/6 23:26:00

据世界卫生组织的最新数据显示:由于吸烟、空气污染等原因,目前全球已有6亿人患有慢阻肺,预计患病率还会继续上升,到年将成为全球第三大致死疾病,我国每年死于慢阻肺的患者有万,死亡率达17.6%,已超过冠心病的死亡率和死亡人数。

慢阻肺当前最在最为严重的问题是,医院就诊时往往已为中重度,而这时候治疗已非常被动。在此提醒,要早诊断,早治疗。

慢性支气管炎和肺气肿同属慢阻肺家族

慢性支气管炎和肺气肿都会发展为慢阻肺。慢阻肺是一种不可逆的气道阻塞,病人的肺功能会随着病情的进展而逐渐下降。

说形象点的,开始活动能力下降,如行走距离缩短、行走速度减慢等(因气促而不得不停下来);

接着是做个简单的动作,如上个厕所都会气喘吁吁,尤其是洗澡;

到最后甚至发展到生活完全不能自理,光是安静地躺着也呼吸不过来。

症状总结,可供自我诊断

1、慢性咳嗽

常为首发症状。初为间断性咳嗽,早晨较重,以后早晚或整日均可有咳嗽,夜间咳嗽常不显著。少数患者无咳嗽症状,但肺功能显示明显气流受限。

2、咳痰

咳少量粘液性痰,清晨较多。合并感染时痰量增多,可有脓性痰。少数患者咳嗽不伴咳痰。

3、气短或呼吸困难

是慢阻肺的典型表现。早期仅于活动后出现,后逐渐加重,严重时日常活动甚至休息时也感气短。

4、喘息

部分患者,特别是重度患者可出现喘息症状

5、全身性症状

体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。

由表入里,从活动能力看肺部演化

呼吸系统解剖结构就像一颗倒立的树,树干就是气管,树枝就是支气管,而树叶就是肺泡。氧气经过气管、支气管及肺泡进入血液。

呼吸性的系统性疾病是慢慢积攒起来的病,由于肺部的代偿能力很强,因此肺部的一些小的病理改变,在开始阶段并不容易察觉,而咳嗽、咳痰也经常被大家看作是感冒的症状,而被大家所轻视。接下来请看慢阻肺病理大观。

1、如果患者的呼吸道黏膜性水肿,则会大量分泌痰液。无论是肺气肿还是老慢支患者,往往有很多痰,在他们咳嗽时,不需要用听筒就能听到有明显的痰音。

2、如果痰液不能被及时排出来,气道就会变窄,或者阻塞,使得呼吸阻力加大,空气量减少;

3、感染的病人如果痰液积聚在气道里不能排出的话,感染就无法得到很好地控制,病情就会迁延不愈甚至加重。

4、长期下去就会产生呼吸肌的疲劳,通气功能阻碍。更重要的是,呼气能力的减弱,使得吸气能力降低,而产生人体的缺氧,二氧化碳滞留和有痰这样一个阻塞时,也使得小气道极易产生痉挛闭合,这样就更加加重了通气功能障碍,呼吸肌的疲劳,容易形成越堵越憋,越憋越喘这样一个恶性的循环。

由此可见,症状之间,不仅仅是并列关系,更为因果关系。

抗炎祛痰,需两手抓

医院针对肺气肿的治疗很关键的是要使用舒张支气管的药物,包括吸入长效的抗胆碱能药物和β2受体激动剂,茶碱类及糖皮质激素也可视情况加用,平时喘时可用短效吸入剂临时缓解症状,严重者需要吸氧治疗。

对于慢阻肺治疗,上述的治疗方法仍为主流,我们不予置评,只有患者最有发言权。但我们可从另外一个我们能够理解的角度去讲述一种治疗方法。

标本兼治的治疗方案:抗炎+支气管扩张+呼吸系统免疫调节剂

慢阻肺,冬病冬治意义大

冬季气候寒冷,容易发生呼吸道感染导致“老慢支”复发加重,因此,冬季是“老慢支”患者难过的关卡。因为呼吸道感染、冷空气刺激等原因,患者会有间断病情加重,短期内咳嗽、咳痰、喘憋加重,痰量增多,可伴发热,甚至出现嗜睡、昏迷等肺性脑病症状,此时说明病情加重,也就是急性复发,应尽早治疗。

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