刘金山，医院胸外科主任，主任医师、教授。擅长颈、胸部及胸腹联合部疾病的诊断治疗；食管癌、贲门癌、肺癌及纵隔肿瘤的微创手术治疗；在肺小结节早期诊疗方面经验丰富。现任北京肿瘤防治研究会委员；中国肺癌防治联盟保定肺癌防治中心主任；中国肺癌防治联盟保定肺结节诊治中心副主任。工作期间，获市级科研成果奖2项，医学论著1部，发表文章10余篇。
刘金山
医院
胸外科主任
主任医师、教授。
手术室里，刘金山医生正准备为一名患者进行纵隔肿瘤切除。定位开孔位置后，划开皮肤，仅几分钟，胸腔镜和电刀就进入了胸腔。刘金山迅速找到肿块部位，游离并完全切除肿物，完整取出，冲洗胸腔，然后缝合，一气呵成。
整个过程不到两个小时，让人竟然有一种手术“不难”的错觉。刘金山爽朗的笑着说：“没看出来吧，他的肿瘤位置非常特殊，紧贴食管、气管和大血管，还挨着心脏，切除风险大，稍有不慎会损伤到气管，还可能会发生大出血。”但这类四级手术在胸外科似乎已不是难事。“现在纵隔肿瘤切除术已经是科室开展的常规手术，高年资医生都能顺利完成。”刘金山一脸骄傲地说着。
“胸”字包含的凶代表了胸外科的凶险
由于呼吸生理的原因，加上胸腔内有肺、心脏、大血管等重大脏器组织，胸腔手术一向难度大、风险高。“其实老祖宗在创建文字的时候，‘胸’这个字里面有“凶”，就带有凶险的意味，所以胸外科的手术风险非常大。”刘金山说。
医院的发展，经过几代人的努力，在张志强、刘金山等学科带头人的带领下，至今已发展成为集科、教、研一体的学科。以胸部疾病及胸腹联合疾病为主要诊疗方向，全面开展胸腔镜下肺癌根治术、食管癌根治术、单孔胸腔镜下纵隔肿瘤切除术、肺大泡切除术以及胸外伤、胸内脏器损伤等胸腔镜微创手术；中心型肺癌的胸部小切口切除术、气管肿瘤切除重建术、隆突切除重建术、肺血管成形术、巨大胸壁肿瘤切除胸壁重建术、巨大纵隔肿瘤切除术、上段食管癌切除消化道重建术等胸部复杂疑难手术；以及肺部磨玻璃病变及肺内微小结节的诊治。
年，刘金山到胸外科工作，后被派往北京胸部肿瘤研究所进修学习。“在北京学习的一年，我感觉自己的技术提高了很多。不论是医者还是学科的发展都不能故步自封，而是积极汲取优质医疗资源，提升‘战斗力’。”近年来，胸外科迅速成长，在肺结节、肺癌诊疗方面成绩斐然，被中国肺癌联盟确定为保定市肺小结节诊疗中心、保定市肺癌诊疗中心。
那些年用“筷子”夹绿豆的日子
“胸腔打开”“切断肋骨”“巨大的疤痕”这些场景是传统胸外科手术中最常见且难以避免的，即便如此，在过去几十年的发展中传统胸外科手术依然拯救了无数患者。如今，医疗技术提升，微创手术发展越来越快。从事胸外科专业二十余年的刘金山，擅长颈、胸部及胸腹联合部疾病的诊断治疗；在食管癌、贲门癌、肺癌及纵隔肿瘤的微创手术诊治方面经验丰富。“年，我和张院长（张志强，原胸外科副主任，现任医院院长）一起到广东佛山参加全国胸部微创手术学习班，医院开展微创手术，算是比较早开展胸科微创手术的。”刘金山说。“当初我们练基本功都是用腔镜模拟器械夹*豆，夹*豆掌握之后就再提升一个难度，练习夹绿豆，这样才能练就如何掌握腔镜操作的准确度和方向感。”刘金山回忆起过去的岁月感慨地说。
从开放手术到胸腔镜，从大的切口改成打洞的手术，所谓微创实际上只是体现了切口的微创，而胸腔内部的肺叶切除、淋巴结清扫都没有任何的改变。“胸外科的手术，技术含量高、手术复杂、风险高，而微创的方式则要求更高，只有医生把支气管、动脉、静脉分得精细，才能保证手术不出意外，这项技术的学习难度大，需要医生勤学苦练，做到精准治疗。”刘金山说。近年来，刘金山数次带领科室年轻医生前往上海、苏州等地的动物实验中心，练习肺叶切除，食管癌、贲门癌的微创手术，提高年轻医生动手操作能力，带动科室稳步快速发展。
“一名好的胸外科医生，全面的手术思维、精准的方向感和超强的动手能力以及沉稳冷静的性格缺一不可。”刘金山说。
严格把握并遵循胸部疾病的诊治规范是胸外科开展手术的原则。每天早上7：20，科室主任与各级医生组织交班，每周五上午不安排手术，进行病例讨论，将全科所有即将手术的病例逐一讨论。“没有经过病例讨论是不可以进行手术的，这是为了最大限度减少治疗的不合理性。遵守规范化治疗，提高患者就医体验。”刘金山医生严肃地说。
患者最安全的方式就是最适合的术式
随着医学技术的不断革新，如今，几个小孔便可完成一台复杂的胸外科手术，以更小的创伤，达到与传统手术同样的治疗效果，这是微创医疗技术的独特优势。但是对于腔镜人人可做的趋势，刘金山也有着隐隐的忧虑。在他看来，没有丰富的开放手术的经验和扎实的基本功的医生，做腔镜手术风险很大。“微创手术的优势是很明显的，创伤小，患者恢复快，同时，胸腔镜可以将细节放大，术者能看得更精细。但胸外科微创手术的风险并没有降低，为防止术中发生出血风险，要求术者有熟练的腔镜操作技术、扎实的理论基础、沉稳冷静的心理素质。”刘金山说。
开胸变腔镜，三孔变单孔，谈起微创手术，刘金山感触颇深，“现在胸外科的手术80%都是胸腔镜，切口越来越小，操作也很精细。但微创手术并不是切口越小越好，那绝不是胸外科医生们追求的目标。手术最大限度减小损伤，达到最佳治疗效果，才是真正的微创。”刘金山医生严肃地说道，“不管是开胸还是微创，不管三孔还是单孔，对患者来说，保证安全才是最终目的。”
做医生要处处为患者着想
在专家门诊看着人来人往，心里总归是五味杂陈的，尤其是胸外科这类肺癌患者聚集的地方。
周三上午，刘金山出专家门诊，早上科室交班会一结束直奔诊室。
上午10点，刘金山主任已经看了十几个患者，此时门外仍有不少人在等候。等候着的患者和家属，因为已经确诊的悲伤或暂未确诊的忐忑，每个人脸上似乎都写着大大的“忧虑”二字。
“刘主任，您就告诉我吧，是癌症吗？”年轻的妻子在丈夫陪同下，坐在刘主任对面，情绪十分低落。
“看片子你的肺上确实是有个病灶，但是不典型，影像诊断不能确定为肺癌。有可能是良性病变。我建议你先排查是不是结核或者炎症，同时3个月以后再做CT复查。”
“如果我就是癌症，而没有及时诊断出来，会不会耽误了治疗时机？”患者急切的问。
“先不忙下结论，因为目前的检查资料提示肺部病灶极小，肺癌诊断证据不足。虽不放松警惕，但也不能草木皆兵，一见病变就往肿瘤上靠，三个月复查CT再来找我，放轻松。”刘金山医生说得温和又有条不紊。
“你这样讲我就放心多了。谢谢您！”
定期复查CT看似一句简单的话语，实则暗藏玄机。“不同的患者，我说的复查CT的时间段一定是不一样的。”刘金山说，“复查的时间越紧凑那么是恶性肿瘤的可能性就更大一些，比如说我和患者沟通半年甚至一年复查CT，那他是恶性肿瘤的几率很低，但如果我说是一个月就复查一次CT，那么可能我就非常怀疑他是肺癌了。”如此简单而又笃定的一句话，需要的是一双“火眼金睛”，而这需要大量的读片经验才能练就。
刘金山深刻地知道身为医者对患者的重要性——诊断重要、治疗重要，安慰更加重要。“温和的话语、耐心的解释都会让患者和家属感到充满希望。”接受采访时，刘主任这样说。因此，刘金山要求科里的医生们除了要掌握医学知识、练就手术技巧外，还要学会以最适合的方式来和患者沟通，缓解患者的紧张情绪，建立信任关系。这便是胸外科医患沟通的原则。
“每台手术能顺利完成，每个患者都能康复出院，是我最大的心愿和追求。”从医三十余年，刘金山以医者仁心的博大胸怀，扎扎实实、勤勤恳恳在医学的道路上不断地探索、实践、提升着自己。他细致入微做好每一台手术，用良好的医德、严谨的工作作风和精湛的专业技术诠释了一名胸外科医生的神圣职责。科室介绍
胸外科为保定市医学重点学科、医学重点专科，现设病床43张。医生均为本科及以上学位，副主任医师及以上职称4人，硕士研究生导师2人。科室承担承德医学院及河北医科大学本科、硕士研究生培养工作。近5年来，获省、市级科研立项4项，发表论文10余篇，主编、参编专著2部，获得保定市科技进步二等奖1项。
END
文/图：樊璠
美编：傅紫桐
主编：孙宇
监制：郑红
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