深受患者信赖的周凯
文/杨敏
医院二部普外科，有一群年轻医生毕业于中山大学、湘雅医学院、华西医科大学等名牌大学。他们充满活力与激情，虽私下偶有抱怨，但一旦面对患者，他们就是最专业的医者。在他们科里，不论谁手上有极为棘手的患者，全科的人都会齐心协力、全力以赴。
这样一个拥有高素质医务人员的科室，可以说是由她一手创办。在她的带领下，科里的年轻医生们从最初的“菜鸟”，完成了到如今独当一面的蜕变。
从医30余载，她见过的患者千千万万，做过的手术数不胜数。她收获过感动，遭遇过无奈，也碰见过奇迹。她说，生命坚强也脆弱，但终归需要我们自己去守护。
她就是，医院二部普外科主任周凯。
中科体检期“健康百家谈”公益讲座专家简介
周凯
主任医师，硕士研究生导师，医院二部普外科主任。医院学会乳腺肿瘤分会名誉主任委员，江西省中西医结合学会乳腺专业委员会委员，中华医学会老年学分会第九届委员会委员，中国中西医结合委员会围手术期专业委员会委员，江西省医学会肠外肠内营养分会副主任委员。从事乳腺外科30多年，擅长乳腺肿瘤根治术及微创手术。
10月21日，周凯主任受中科体检之邀，亲临中科体检“健康百家谈”讲座现场，就“乳腺疾病防治与保健”的主题展开公益讲座。
从医30余载，她收获过感动
▲周凯主任授课
从医30多年，周主任见过的患者千千万万，做过的手术数不胜数，期间，她收获过许多感动，有来自同科室同仁的，也有来自患者的。
“前两年，我们给一位由肝硬化引起的门静脉高压症患者做了手术。在外科，这种手术风险大，而且只能缓解症状，不能完全治愈。”周主任回忆道，患者术后出现出血、感染，以及极为严重的并发症——消化道瘘，“消化道瘘极易感染，死亡率很高，我们科所有人都不敢有丝毫松懈。哪怕患者进了ICU，我们都轮流盯着，亲力亲为，一天24小时从不间断。”那2、3个月里，所有医生、护士都处于精神高度紧绷的状态。幸好，经所有人的不断努力，患者最终脱离生命危险。
周主任说，当时全科所有医务人员的齐心协力、任劳任怨的态度，让她既欣慰又感动，“不论谁手上有棘手的患者，我们全科的人都会全力以赴，因为我们是一个大家庭，应该一起往前冲。”当然，让她感动的不只同仁们，还有对他们信赖有加的患者们。万先生（化名）就是其中之一。
万先生是一位多发性肿瘤患者，十多年里，他患过2次肠癌、1次胃癌，脸上长过基底细胞癌，这4次手术，他都是冲着周主任去做的。“周主任很会为病人着想，医术也很高超，我愿意相信她。”万先生如是说道。
“患者的信任，就是对我们工作最大的肯定，感谢他们的信任。”周主任说。
遭遇过无奈，也碰见过奇迹
▲周凯主任授课
医生不是万能的，30多年从医生涯里，周主任也遇到过很多让她无能为力的疾病。
数年前，35岁的农村妇女梁女士（化名），慕名来到周主任门诊，被查出患有三阴乳腺癌，晚期。“三阴乳腺癌是最糟糕的一种乳腺肿瘤，治疗手段非常少，更何况她还是晚期。”周主任解释道，当时她给梁女士做了新辅助化疗后再做手术，可惜效果不好，只能不断地做化疗、放疗，“每次术后没多久就复发了，只得再切除，然后再复发再切除，一直这样恶性循环。几个月前发现肺部转移，可是已经没办法切除了，而且化疗、放疗的各种方案全都用了，实在是没有办法了。”梁女士一次又一次坚强地直面病魔，而自己却无能为力，周主任内心十分痛苦，却也无奈，“她两个多月没来了，不知道现在怎么样了。”
不过，虽然遭遇过无奈，但也碰见过奇迹。这个奇迹，是78岁的董婆婆（化名）创造的。
年，董婆婆找到周主任的时候，已经患乳腺肿瘤好几年，且情况十分严重。“当时她的肿块已经长得碗口那么大，还发臭，已经很晚期了。”周主任说，董婆婆只当那是乳腺增生，认为关系不大，这便一拖就是好几年，“直到她儿媳妇闻到她身上很臭，才知道已经烂了好几年。”于是，周主任先给董婆婆打了6个疗程的化疗，再做手术将其切除，而因肿块太大，烂得太严重，术后还请整形科专家做了植皮手术。“手术过去2年多，她现在活得很好，不得不说，这真得是个奇迹。”对于这种奇迹，周主任的解释是，年纪大了，肿瘤发展速度也就慢了。
周主任说，生命坚强也脆弱，但终归需要我们自己去守护。虽然奇迹会有，但毕竟是少数，且大多发生在老年人身上，预防乳腺肿瘤，得从乳腺普查做起。
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#中科体检
肺癌是一种非常复杂的疾病，有多种关于肺癌的分类方式。从临床医生的角度看，肺癌可以分成早期、中期和晚期；从组织病理学的角度看，分成非小细胞癌和小细胞癌；从基因分子学的角度看，分成不同驱动基因突变的肺癌。无论是哪一种的肺癌，如果能够进行肺部外科手术，对病人的长期生存是最好的，因为手术可以彻底切除肿瘤，是一种根治性的治疗方法。即使不是最早期的肺癌，切除了肿瘤的主体部分，可以减少身体内肿瘤细胞的数量，为后续治疗创造有利条件，从而延长生存时间。到底什么样的肺癌病人能够有机会接受根治性的手术治疗，主要取决于肺癌的临床分期和组织病理学类型。
肺癌的临床分期，采用的是国际抗癌联盟提出的TNM分期系统。T,指的是肺部原发肿瘤的大小、位置，以及有没有侵犯周围的组织器官；N是指区域淋巴结转移；M是指有没有肺以外的其他器官的远处转移。TNM的确定是通过临床特征、影像学表现和组织活检结果共同确认的。随着对肺癌的认识不断深入，各种影像学以及内镜检查技术不断发展创新，用于判定分期的医学手段逐渐增加，因此TNM分期的详细标准也在不断更正和更新。不同的T、N、M分期的组合，可以将肺癌分为I、II、III、IV共四期，每一期又分成a、b、c三个亚分期。如果病理学类型是非小细胞肺癌，I、II期和一部分IIIa期的非小细胞肺癌在病人不存在明确禁忌症的前提下，建议积极给予手术切除治疗。而对于小细胞肺癌，由于小细胞肺癌普遍恶性程度比较高，容易在病情发现的早期就进入血液和淋巴道发生远处其它器官的转移，所以手术适应症的把握就比较严格，但是多数I和II期的小细胞肺癌，都应该争取根治性手术切除的机会。
即使对肺癌病人的肿瘤进行了全面的评估和分期，认为可以根治性切除，最终是否能够手术，还要看病人的身体状况是否能够承受手术。这种关于能否承受手术的评估，也是肺癌病人接受手术之前病情评估的重要环节，评估项目要根据准备采取的手术方式和肿瘤类型来决定。一般来说，必须做的术前评估项目包括病人的呼吸功能测定、心脏功能测定、凝血功能的评定，以及肝脏、肾脏等重要脏器功能的评估。年龄是外科医生在考虑进行胸部手术时非常重视的一个因素。如果是高龄的老人，即使本身没有存在严重的重要器官合并疾病，如心脏病、慢性阻塞性肺病等等，选择手术也要十分谨慎，因为由于年龄引起的各器官功能的退化，应对手术这种大创伤的能力和器官的代偿功能都比较差，手术中以及手术后继发肺部感染、发生急性心肺功能不全等严重并发症的可能性会远远超过年轻病人。
由于只有外科根治性手术，是最可靠的根治肺癌的方法，所以一定要加强日常对早期肺癌的筛查，定期体检，争取早发现，早治疗。
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