TUhjnbcbe - 2020/11/29 21:25:00
五年前，著名歌手姚贝娜因乳腺癌复发而逝世，年仅33岁，距离其乳房切除术不到4年。很多人在为姚贝娜扼腕叹息的同时，心中也有很大的疑问，既然做了根治手术，为什么会在短时间内复发？多数癌症患者死于癌症转移临床上，有相当多癌症患者，和姚贝娜一样都必须面对癌症复发这一残酷的现实。癌症的复发转移是患者长期生存的最大威胁，也是其主要死因。在我国新诊断的实体瘤患者中，有2/3的人已经出现临床转移，在经过局部治疗(手术、放疗)+全身化疗后，仍有部分患者出现亚临床隐性转移，出现临床复发转移的患者多数会在5年内死亡。究其原因，患者实施切除手术后，有些会接受进一步的化疗治疗或放射治疗，治疗周期结束后，影像学检查并未发现癌细胞时，患者通常会以为癌细胞已被完全“杀死”，其实不然。目前在临床上，癌症的复发转移监测方法主要依靠影像学检查，如超声、胸片、CT等，但影像学检查能够发现的，往往是已经“成形”的转移瘤，等发现时患者多数已经错过最佳治疗时期。要知道，手术切除只能把癌变的组织切除，后期的放化疗的确能杀死一些生存能力弱的癌症细胞，但仍有少数的癌症细胞具有高度转移潜能，这些癌症细胞易于在血液循环系统中存活，并寻找合适的增殖环境，一旦寻找到适宜的环境，这些细胞会迅速“隐藏起来。这就是有些癌症患者在切除、化疗治疗后，当时体内未发现有癌细胞组织，但经过一段时间后，癌症又复发或发生转移的原因。癌症转移可以早预测早发现随着技术的进步，癌症转移的早预测早发现并不是不可实现的。首先，癌症复发转移的风险是能够被预测的。年ASCO会议报道了日本广岛大学津谷康弘教授在早期肺癌研究中发现的几个高危因素，包括：肿瘤＞2cm，肿瘤侵袭脏胸膜，有局部淋巴或血管浸润。当存在这些风险因素时，患者的总体生存率会从96%下降至86%，复发风险大大提高。最近发表于《LungCancer》杂志的一项研究则发现，术后cf-DNA检测阳性的患者，其疾病复发风险是阴性患者的8.5倍。其次，在癌症复发转移的早期进行有效处理能够延长患者的生存期，这就需要尽早发现癌症复发。出现以下情况应警惕癌症复发转移：1原发症状患者在经过一系列治疗后，病情稳定了一段时间，原发部位又出现了与初次确诊时相似的症状，如包块、结节等，并且可能症状加重。2疼痛症状除原发部位的局部疼痛外，还可出现背痛、腰痛，或其他部位的疼痛等。有些内脏疼痛不太容易察觉，当夜深人静的时候感觉腹部、腰部疼痛，并且疼痛短期不缓解，甚至加重，一般多见于骨转移。很多复发转移的患者都是因为疼痛不能忍受了才去就诊，此时可能就有点晚了，自己多受苦不说，也增加了治疗难度。3消瘦症状患者在治疗后，体重应保持在相对平稳状态，如某段时间出现了不明原因的消瘦、乏力，或贫血等症状时，应引起重视。这是因为体内肿瘤细胞增多，消耗了机体大量营养物质。4淋巴结症状患者应该时刻