什么是疝气
疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠串气”。
“疝气”就是肚子里的东西从里突出到外面，过程如上图
一般来说疝气偶有会感觉不舒适，疼痛比较少。但一旦出现疼痛，那就是一个加重的信号，可能会发生嵌顿。意味着，疝的缺损口是比较小的，肠子钻过这个口以后就被卡在这个位置了，一旦卡在这个位置，病人就会出现疼痛。
疼痛或不适症状会在打喷嚏、咳嗽等需要腹部用力的情况下加重。在一定程度上，老年疝气可影响老年患者消化系统，进而出现下腹坠胀、腹部胀气、便秘腹痛、易疲劳等症状。
疝气的危害
首先，疝气会影响患者的消化系统，消化系统受损就会直接影响营养的吸收，人体得不到足够营养物质的补充，就会出现营养不良、易疲劳、体质下降等症状，从而危害身体健康，特别是处于发育阶段的婴幼儿。
其次，因腹股沟与泌尿系统相邻，长期得不到治疗，会影响小孩生殖系统的正常发育，会对成年人性生活造成影响，还可能导致女性不育不孕，老年人则会出现尿频、尿急等症状，还可能诱发前列腺疾病。
再次，因为疝容物来回往复，不断摩擦，极易发生炎性肿胀并导致嵌顿，绞窄，腹部剧痛等危险情况，更有可能危及生命。
手术是修补疝气的唯一手段
疝就相当于衣服上破了一个洞，只有通过外科手术进行缝补才能治愈。有些患者使用疝带或紧身衣，这只能够暂时性的阻止肿块继续增大，并不能彻底治愈疝。只有通过手术，才能让疝得到永久性的修复。
近些年疝的治疗技术飞速进步。腹腔镜下疝气修补术得到了长足发展。传统手术方式因切口较大，患者术后痛感明显、恢复时间长，且复发率高达20%，更重要的是此治疗手段只针对患处进行修补，故不易发现隐匿疝的存在，而腹腔镜疝气修补术恰好弥补了上述不足。
传统手术切口
传统的疝修补术
有1个大切口（长约6～8厘米），需住院7～10天左右，常规抗感染，术后疼痛等不适多见，复发率约占20%左右，完全恢复普通疝约需3个月,特大疝约需6～12个月。
疝补片无张力修补术
有1个中等切口（长约4～6厘米；需住院3～7天左右，常规抗感染，复发率约占1%左右。完全恢复时间普通疝约需1个月，特大疝约需3～6个月。
疝腹腔镜修补术
完全在腹膜外进行，不接触腹腔内脏器，不产生腹腔粘连；其次由于在最薄弱的地方进行人造网片修补有3个小切口（长约1厘米），需住院4～7天左右；常规抗感染，必须全麻，可有戳创置镜，气腹导致的损伤等并发症。复发率约占10%左右;完全恢复时间普通疝约需1个月,特大疝约需3～6个月。
腹腔镜疝气修补术适用于什么情况?
腹腔镜疝修补的优势主要在：复发性疝、双侧性疝、多发性疝(同时合并有斜疝、直疝、股疝等)、等切口疝(尤其是巨大切口疝)。
腹腔镜的疝修补手术，是最新的后入路的修补方法，是通过腹腔内，找到内环口，找到疝囊后拉回腹腔内，从腹膜前放置一个补片用的是3DMax巴德立体补片，然后闭合腹膜。如果把人体的腹腔比作一个木桶的话，疝气就好比木桶底部有洞了，需要修补，原来都是从木桶的外面塞一个塞子外加一个钢板，但是随着木桶盛水的压力，该塞子逐渐的松动，就导致了疝的复发。现在是从水桶的里面铺一个补片，水的压力越高就越牢固，况且一下子就修补了三个疝---直疝、斜疝、股疝的根源----耻骨肌孔。彻底的从生理解剖和人体的力学结构方面解决了问题。就避免了疝的复发。
1、戳孔位置
一般选用脐孔（10mm）做为观察孔，在脐平面的稍下的两层腹直肌外缘各打一个5mm的操作孔。如果是单侧疝，也可以将健侧的操作孔移至脐下5cm处。
2、腹膜的切开
进人腹腔后，首先要辨认5条韧带：
①脐中韧带：位于中线，是脐尿管闭塞后的残留痕迹；
②脐内侧韧带：覆盖在闭塞的脐动脉表面的腹膜皱褶，位于脐中韧带的两侧，膀胧位于两条脐内侧韧带之间；
③脐外侧韧带：覆盖在腹壁下动脉表面的腹膜皱褶，位于脐内侧韧带的外侧。通常在疝缺损上缘3cm弧形切开腹膜，内侧不能超过脐内侧韧带，以免损伤膀胧，切开中间的腹膜时应避免损伤腹壁下动脉。
3、疝囊的分离
斜疝疝囊突入内环口，疝囊外往往会有一些脂肪组织或“脂肪瘤”，较大的“脂肪瘤”应予切除，否则“脂肪瘤”会滑入腹股沟管，引起类似滑疝的复发。斜疝疝囊应尽可能剥离，残留的疝囊会增加血清肿的概率，但与精索粘连致密的大疝囊宜横断，强行剥离会引起术后阴囊血肿。
腹腔镜手术中，精索须充分“盆壁化”(perietalization)，即将疝囊与后方的精索血管及输精管充分游离6～8cm，这一步骤非常重要，否则补片会覆盖在疝囊上，引起斜疝的复发。同时要注意的是，男性患者疝囊的内下侧是输精管，外下侧是睾丸动静脉，剥离疝囊时勿粗暴分离而导致损伤。
直疝疝囊位于直疝三角内，须将疝囊和腹膜前脂肪组织完全从直疝三角中分离出来，并显露其后方的耻骨结节和耻骨梳韧带。直疝处的腹横筋膜第一层明显增厚，称为“假性疝囊”，不要误认为是疝囊而强行剥离。
股疝疝囊位于股环内，前方是骼耻束，后方是耻骨梳韧带，内侧是陷窝韧带，必须充分解剖暴露这3个结构，以免术中遗漏股疝。
4、腹膜前间隙的分离
腹膜前间隙的分离范围为内至耻骨联合，外至腰大肌和骼前上棘，上至联合肌健上至少3cm，内下方至耻骨梳韧带下3cm，外下方至精索“盆壁化”6～8cm，以保证能植入10cm×15cm的补片。
5、补片的平铺和固定
通常选用10cm×15cm的补片，根据患者情况进行适当修剪。补片过小是术后复发的重要原因之一。补片的固定可采用疝固定器或缝合的方法。补片应与腹直肌、耻骨梳韧带和联合肌健固定，其中与耻骨结节的覆盖和固定尤为重要，因为绝大部分的复发都发生在耻骨结节旁的直疝三角内。双侧疝应充分解剖耻骨膀胱间隙，使两侧的腹膜前间隙相通，补片的内侧在耻骨联合处交叉重叠。钉合补片上方时应避免损伤腹壁下动脉，钉合下方时应避开死亡冠、危险三角和疼痛三角区域。
通常补片平铺于精索上，尽可能展平，卷曲的补片会引起术后复发。也可将补片剪一小口，包绕精索后再行固定，相当于在加强腹股沟管后壁的同时进行了内环口的整形。
6、腹膜的关闭
可用钉合或缝合的方法来关闭腹膜。腹膜应充分关闭，避免补片与腹腔内容物接触，否则可能引起术后肠梗阻，甚至肠漏。
术后护理1.体位与活动：术后平卧位，全麻清醒后可采取低斜坡卧位，术后活动的时间视手术范围的大小决定。持续使用腹带保护腹壁，缓解张力减轻疼痛，以利于愈合；
2.修补创面和穿刺孔有显著疼痛的可以要求医生使用止痛药物；
3.饮食：术后需禁食至胃肠功能恢复，肛门排气后可饮水进食流食，以后逐步增加并过渡到半流质乃至普食。进食易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，注意多饮水，以保持大便通畅；
4.进行正确咳痰和深呼吸，可进行超声雾化吸入协助排痰，促进肺功能的恢复，防止肺不张、肺部感染等并发症。术后允许情况下尽早下床活动，可促进心肺功能以及肠蠕动的恢复。
总结只有患者年龄在一岁以内的小儿疝气，有自愈的可能。其他年龄段疝气患者基本无自愈可能，手术是修补疝气的唯一手段。而腹腔镜下疝气修补术更是因为其创伤小，疼痛轻，恢复快，住院时间短，术后并发症少等特点，成为目前疝气修补的最佳手术方式。
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