新冠肺炎筛查大功臣——CT
胸片很难发现新冠肺炎的特点，甚至都发现不了病灶。下面这个新冠肺炎患者，CT上一小点磨玻璃，而从胸片上看容易漏诊。图1·2·不典型CT的表现是怎样的？不典型的CT，不要去研究，我们正常人甚至天才都不大可能通过不典型CT诊断新冠肺炎，那是*才的事情。图2
入院时胸部CT显示右下叶内侧段少许实变阴影，毫无新冠肺炎的线索。假如患者说因为想吃泡菜，前一段时间去韩国参加了某组织，那么，立即隔离筛查，不要管胸部CT像不像新冠肺炎。假如没有流行病学史，只能动态观察病情。·3·新冠肺炎影像学的特点有哪些？▎磨玻璃病*性肺炎经常出现磨玻璃阴影，普通的肺炎相对较少表现为磨玻璃阴影。发现片状、结节状磨玻璃阴影，则要警惕病*性肺炎。图3
▎细小的网格状阴影细小的网格状阴影，其本质一般是小叶内间隔增厚，对诊断新冠肺炎价值很大。间隔增厚，我觉得可以分为：小叶间隔增厚、小叶内间隔增厚。比较大的间隔增厚，是小叶间隔增厚，如下图：图4
比较小的间隔增厚，是小叶内间隔增厚，如下图：图5
两者的示意图，如下图：图6
小叶内间隔增厚的鉴别诊断，如下图：图7
很多疾病都会引起小叶内间隔增厚，最常见的是各种间质性肺炎。间质性肺炎常有其他间质性改变，临床上大多数起病缓慢，不像新冠肺炎那么急骤，常无发热，鉴别一般不难。一般的肺炎很少有小叶内间隔增厚。所以，小叶内间隔增厚对诊断新冠肺炎价值较大。小叶内间隔增厚在CT上表现为细小的网格状阴影，甚至铺路石征。仔细看CT，你会发现新冠肺炎的磨玻璃、斑片状阴影内常有细小的网格状阴影。下面这个新冠肺炎患者，磨玻璃阴影内有细小的网格状阴影，图片清晰度略差，用意念看看，如果在电脑上把图像放大了看，可能就一清二楚了。图8
再来看这个新冠肺炎患者，磨玻璃阴影内有清晰的网格状阴影，类似铺路石征。图9
如何与肺泡蛋白沉积症鉴别？首先肺泡蛋白沉积症比较少见，另外这个病几乎不会像新冠肺炎那么很快出现发热、呼吸困难，也不会引起淋巴细胞下降等。图10
猜猜看下面这个患者感染了哪个疾病？他是年的“非典”冠状病*感染者，胸部CT显示磨玻璃阴影内非常明显的细小网格状阴影。图11
▎结节很多疾病都会出现结节，但是此次的新冠肺炎常出现磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实变结节，这在普通的肺炎中并不常见。下面这个是新冠肺炎的磨玻璃结节影。有学者说这是斑片状阴影，我看着更像结节。图12
下面这个是新冠肺炎的多发结节影。普通的肺炎也会表现为结节，但是表现为双肺多发结节者不多见。图13
▎晕征和反晕征有学者看到下面这张CT说这是晕征，我没有看出来晕征，只看出头晕，我感觉我要去看眼科。图14
下面这个才是晕征（看得见的那种），不过这个是肺曲霉病的晕征。图15
下面这个有学者说这是反晕征，我没有看出来反晕征（正着、反着看都没有看出来），我又看出头晕了~有哪位高手可以指点？图16
这个隐源性机化性肺炎患者的CT，才是典型的反晕征。图17
很多疾病都会出现晕征和反晕征，但是有一点，普通的肺炎很少出现晕征和反晕征，这对鉴别新冠肺炎还是比较有价值的。下面是新冠肺炎患者肺部晕征和反晕征的表现，如果不告诉你们能区分开吗？第1张是新冠肺炎的晕征，普通的肺炎很少表现为这样。图18
第2张是新冠肺炎的反晕征，普通的肺炎也很少有这样的表现。图19
▎病灶分布病灶主要分布在胸膜下，与胸膜几乎平行，是这次新冠肺炎最具特色的影像学表现。片状磨玻璃阴影，以胸膜下分布为主。注意，病灶与胸膜大约平行。图20
线条状病灶，以胸膜下分布为主。图21结节状病灶，也是以胸膜下分布为主。图22总之，不管什么病灶，都是以胸膜下分布为主。图23
·4·新冠肺炎影像表现进展
随着病情进展，病灶逐渐实变，影像学逐渐失去特异性，甚至成为“白肺”。我们正常人几乎可不能通过“白肺”看出来是新冠肺炎，普通的肺炎恶化都会形成“白肺”。下面是影像学进展过程。A.进展为实变。图24B.进展为白肺。图25接下来小编为大家整理了预防新冠肺炎的几个注意点：
5大预防要点第一要点：戴口罩勤洗手
因为新型冠状病*肺炎会通过呼吸道飞沫和密切接触传播，戴口罩勤洗手是很重要的，戴口罩可以预防呼吸道飞沫传播。还要做到勤洗手，出去外面没有洗手之前不要乱揉眼等，手上如果存在着新型冠状病*揉了眼睛，它可能会使得结膜感染，再到全身。因此在出去人群多的地方必须要戴口罩，出门回来要洗手，切断传播途径，防止飞沫和接触传播。
第二要点：有症状，早就医
新型冠状病*肺炎感染往往会带来一些比较常见的症状，如有出现咳嗽发烧等症状，应提高警惕，医院发热门诊就诊，去医院戴好口罩。虽然出现这些症状不一定是由于新型冠状病*肺炎感染导致的，但在非常时期，可不能掉以轻心啦。
第三要点：不吃野味，少扎堆
相信大家都有看到很多的报道说这个新型冠状病*肺炎是由于吃了野生动物导致的，虽然很多也没说直接的证实，在这个时候可不能置之不理的。要注意不买不吃野生动物。减少去人群聚集区，如果迫不得已得去也是要带好口罩的，做好相关预防措施的，尽可能的少待在那些地方。
第四要点：多