小小医生之有趣的医学
云南省一院孙丹雄
前言preface近期遇到的一件高兴的事，就是遇到一个非常复杂的病人，诊断明确了。
其实，一开始我就知道，不，是猜到，是这个病了。但是，病人的病史不支持，我就往其他方向考虑。所幸，大方向没有偏离太多。
look
lookwhatisthis圆圈？
so圆！
too圆！
并且，最要命的是，不多！
2
3
当当当当4
5
what？
病史
长期间断咯血。
年青。
女性。
肺炎？
特殊细菌感染，有可能。
结核？
病灶形态单一，只有空洞，不太像。
真菌？
曲霉？
没有免疫力低下的病史，可能性微乎其微。
隐球菌？
有可能。但是，隐球菌反复咯血，相对少见？。
血管炎？
没有多系统损害，病灶不是双肺多发，不支持。
恶性肿瘤？
有可能。但是肿瘤转移，应该是双肺散在。局限在右下肺，可能性降低。
有钱可以做派特CT鉴别。
子宫内膜异位症？
我问了2次，病人都说咯血与月经毫无关系。桑心啊。看着很像，但是病史不支持。
支气管乳头状瘤？
有可能，但是这个病单发在肺部罕见。
少见病：双肺多发圆圈样病灶，支气管乳头状瘤？
answer
肺子宫内膜异位症：当子宫内膜跑到肺上闹事，肺也会月经
CT经典图谱26：间质性肺炎，欧洲指南里的经典CT
CT经典图谱25：再见经典曲霉，气管镜如何活检？
CT经典图谱24：胸片误诊大量胸水，CT也误诊大量胸水
CT经典图谱21：多发结节空洞，结核？肿瘤？血管炎？如何秒杀？
CT经典图谱22：肺部结节良性还是恶性？切还是不切？
CT经典图谱23：奇静脉，纵隔淋巴结分组必备技能
影像经典图谱20：超声诊断气胸
CT经典图谱19：如何在CT上看出隆胸术，隆胸后呼吸困难肿么办
CT经典图谱18：肺气肿拿不准？经典CT，3分钟学会
CT经典图谱17：肺鳞癌，肿块很大，很坏（死），但少转移
CT经典图谱16：弥漫性肺腺癌与枯树枝
CT经典图谱15：心包积液与心电图的电交替
CT经典图谱14：气管镜下见结节，CT如何发现是血管畸形
CT经典图谱13：双肺弥漫磨玻璃，Pneumocystis？
CT经典图谱12：双肺散在结节，如何诊断？如何肺活检？
CT经典图谱11：肺内淋巴结，你曾经遇到过，只是不知道
CT图谱10：肺部感染治疗无好转怎么办？肺炎延迟吸收了解一下
CT图谱09：不经典的肺奴卡菌1例，经典的奴卡菌知识点
CT经典图谱08：结节长期不变，怎么办？
CT经典图谱07：纵隔淋巴结肿大之小细胞
CT经典图谱06：双肺粟粒状结节，血播及鉴别
CT经典图谱05：支气管胸膜瘘
CT经典图片04：这种空洞，为什么要考虑结核合并真菌？
CT典型图谱03：弥漫性病变之pulmonaryedema
CT典型图谱02：病理诊断的曲霉球，空气新月征
CT经典图谱：Pulmonaryarterialaneurysms+经典心脏杂音听诊音频
杨柳岸，晓风残月。
视频
陈翔六点半：还记得，童年时我们都想变成奥特曼的日子吗？
陈翔六点半：如果让你回到过去，你会回到哪一天？
孙丹雄