发现肺上长了东西，但还不清楚具体是什么，这时一般称为肿物或结节，大的叫肿物（直径大于3cm），小的叫结节（直径小于3cm）。其中，直径在2cm以下的称为小结节；直径小于1cm的叫微小结节。对于直径在1cm以上的肺结节，如果患者本身存在一些高危因素，比如有吸烟史、肺癌家族史等，建议最好做处理。
处理方法两种：一是穿刺活检，判断到底是良性还是恶性的，另一种是直接手术切除。
具体选择哪一种方法，除了要考虑患者有哪些高危因素，更重要的是看患者的CT检查结果。如果CT检查高度怀疑是肺癌，这时会建议直接手术切除而不做穿刺活检。当然，手术也要考虑患者的身体情况。如果患者的身体条件比较差，不能承受手术，就需要做穿刺活检来诊断，然后再考虑下一步怎么治疗。
肺小结节是否要做活检，与它长的位置有关吗？
我们常说的肺结节往往指的是外周型肺结节，也就是离中央支气管比较远的结节，这类结节通过CT等影像学检查可以发现。而如果是中央型的微小结节，通过影像学检查，例如X线、CT等是看不到的，必须做支气管镜检查，才能发现直径在1cm以下的“中心型”肺结节，同时需要支气管镜取活检进行病理检查。简单来说，对于非中央型肺结节，或者特别远离中央支气管的外周型结节，均可以考虑做穿刺活检。
在肺结节的诊断过程中，目前仍然首选做影像学检查，根据CT显示的结节大小、位置、形态等影像学特征做出穿刺或观察的选择，对于影像学特征不明显的可以通过动态观察结节是良性还是恶性的。
做穿刺活检，会不会导致肿瘤扩散？
很多患者担心做穿刺活检的话，穿刺针如果穿到肿瘤细胞上，会不会造成肿瘤扩散或者转移。不可否认，确实存在这样的风险，但是发生率非常低。除此之外，对于高度怀疑是肺癌的患者，做了穿刺检查之后绝大多数都要做手术，多做一次检查只是徒增患者的痛苦和创伤。因此，建议这部分患者不必做活检直接手术。
肺与身体其他器官不同，它就像一个气球。穿刺针刺破了气球，它就会漏气，患者就会感到呼吸困难。因此，为了保证安全，肺穿刺必须要住院，不像有部分肝脏穿刺、肾脏穿刺、乳腺穿刺等在门诊就可以完成。至于穿刺活检的费用，主要包括两方面，一是CT扫描的费用，另外一个是穿刺针的费用。穿刺针大约~元，总体花费大约元左右。
案例：患者男，59岁，患有糖尿病。医院进行胸部CT平扫后，结果如下：右肺上叶18mm结节影，病灶边缘不光整，见分叶和毛刺，病灶内见小空泡，余肺野未见异常密度灶，双腔未见积液，纵隔无肿大淋巴结，心脏无明显增大，所辖胆囊壁增厚。结论：右肺上叶占位，MT待排，胆囊壁增厚。
医院检查报告的描述中可以看到，患者的肺结节是恶性的概率比较大。首先，肺结节的大小已经超过预警值，要知道一般直径大于1cm的结节都要特别