TUhjnbcbe - 2024/10/31 15:31:00
如果说体检是场健康大考那么，检查报告就是成绩单面对晦涩难懂的医学词汇很多人看得一头雾水注意了如果出现以下字眼要警惕可能是癌症需找专科医生进一步检查化验检查中的“蛛丝马迹”血常规血液科主任医师林全德说：“血常规检查项目主要包括白细胞、红细胞、血小板等，如果只是个别指标轻度升高或降低，不必担心。如出现一个指标明显异常，或者多个指标异常，就需要警惕。”（1）白细胞分类里面的中性粒细胞或者单核细胞明显升高，伴血红蛋白降低（贫血）和血小板减少（容易出血），要警惕急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病等髓系白血病的发生；（2）以淋巴细胞为主的白细胞明显升高，要排查淋巴细胞性白血病的可能。（3）白细胞、红细胞和血小板同时减少（三系减少）见于所有类型的急性白血病，也可见于骨髓增生异常综合症或者再生障碍性贫血。（4）非血液系统的恶性肿瘤有时也会出现白细胞的异常明显升高，如肿瘤引起的类白血病样反应，常见于肺癌转移到骨髓或肝脏时引起的白细胞异常升高。（5）血小板计数升高也见于非血液系统恶性肿瘤，比如肺癌、肠癌等，发展到晚期时肿瘤细胞会产生血小板生成素，促进血小板分化成熟及聚集。（6）很多癌症发展到一定程度可能会出现血红蛋白降低（贫血），如消化道肿瘤（胃癌、结肠癌等），与慢性失血及营养不良有关。血生化医学检验科许青霞介绍，血生化主要包括肝肾功能以及血糖、血脂、心肌酶谱、电解质等。如果出现某些指标异常警惕癌症可能。肝功能：肝功能指标异常，如胆红素、谷酰转肽酶等指标异常升高，要进一步检查排查肝胆胰方面的疾病，当然也包括肝癌、胆管癌、胰腺癌等恶性肿瘤，球蛋白升高，还要警惕多发性骨髓瘤的可能（恶性浆细胞异常增殖，分泌单克隆免疫球蛋白）。肾功能：如果肾功能有明显异常，需寻找原因。恶性肿瘤可能引起肾功能异常，如尿路上皮癌压迫输尿管，引起肾盂积水，严重者会引起肾功能不全，甚至会引起肾功能衰竭，血液系统多发性骨髓瘤（异常的免疫球蛋白损伤肾脏）。碱性磷酸酶：碱性磷酸酶明显升高，注意排查骨肿瘤（包括原发骨肿瘤和其他癌症骨转移）和肝脏肿瘤，需要警惕的是多发性骨髓瘤引起的骨质破坏。血钙：肿瘤骨转移发生骨破坏，血钙可能会升高。肿瘤标志物肿瘤标志物轻度升高，身体无不适，患癌可能性低。许青霞说：“很多情况肿瘤标志物会升高，如妊娠期，癌胚抗原（CEA）会轻度升高，甲胎蛋白（AFP）明显升高，长期吸烟者癌胚抗原（CEA）也会轻度升高。”肝肾功能异常、胆道梗阻、肺部炎症等疾病可能造成肿瘤标志物异常，如癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）、胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）等升高；月经期、妊娠早期、肝硬化、慢性活动性肝炎、结核病、子宫内膜异位症等会造成糖类抗原（CA）升高；当甲胎蛋白（AFP）大幅或连续升高时，要考虑肝癌的可能；前列腺特异性抗原(TPSA)大幅升高时，考虑前列腺癌；糖类抗原（CA）和人附睾蛋白4（HE4）大幅升高时，考虑卵巢癌等。分子病理科副主任魏冰介绍，肿瘤标志物升高应辅助影像学检查，必要时进行内镜检查，也可以利用目前的先进的无创肿瘤早筛技术对外周血cf-DNA进行检测，明确肿瘤标志物异常原因。影像检查中的癌症“蛛丝马迹”超声检查超声主要用于甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、心脏、肝胆胰脾、泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宫卵巢输卵管等的检查。超声医学科主任李潜说：“超声报告中如果出现下面这些字眼，要警惕是恶性肿瘤：边缘不光整或不清晰、形态不规则、血流丰富信号等，但切记不能简单对号入座。”甲状腺、乳腺等的超声报告通常会给出RADS分级，而这个分级就是超声医生根据以上信息给出的评分等级：1级、2级良性，不用担心；3级大多数是良性，基本不用担心，要随访定期复查；4级恶性可能性增加，分为4a、4b、4c级，恶性可能性逐级增加，通常建议穿刺活检病理检查明确诊断；5级恶性可能性超过95%，要尽早进行活检明确诊断。CT检查CT主要用于肺癌筛查。肺部CT发现肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。医学影像科副主任许春苗说，小于5mm的磨玻璃结节大部分都是良性的，恶性少见，根据结节的大小随访即可，若随访过程中出现实性成分或病灶增大，可以经医生评估是否需要手术切除。对于随访复查两年没有什么变化（稳定）的实性结节，或者自然缩小或消失的玻璃结节基本上是良性结节，不用太担心，但仍需要继续随访复查。其他影像检查磁共振、PET-CT等通常不会用于普通体检，多用于彩超或CT发现异常时的进一步检查。再次提醒大家体检中发现异常需要找医生咨询千万不要简单地对号入座。来源：医院、都市报道