原创周之慈医学界风湿免疫频道收录于合集#世界关节炎日1个
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听领域大咖，讲述关节炎的高危人群和预防措施
关节炎是最常见的慢性关节疾病之一，也是世界第三大致残性疾病。在世界关节炎日到来之际，“医学界风湿免疫频道”特医院李芬教授，就“关节炎的高危人群和预防措施”方面进行深入探讨，旨在提高我国临床医生关节炎诊治水平，帮助患者进一步了解关节炎的相关知识。
李芬教授采访视频
五大关节炎——关节不开心，后果很“炎”重
“关节是我们人体中非常重要的器官。”李芬教授首先强调道。正常的关节表面覆盖着一层软骨，随着年龄的增长，关节软骨逐渐发生退化、磨损，甚至消失。关节炎发生在人体关节及其周围组织，由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病。
关节炎是最常见的慢性疾病之一，共有多种类型，关节炎的病因复杂，主要与自身免疫反应，感染、创伤、退行性病变等因素有关。其中根据病因划分，最常见的五大关节炎包括骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎、强直性脊柱炎。随着人类平均寿命的延长，关节炎的发病率愈来越高，成为50岁以后丧失劳动力的第二个常见原因，仅次于心脏病。李芬教授指出，大部分80岁以上人群都患有不同程度的关节炎，70岁以上人群中50%患有关节炎，可见关节炎患者数量之多。
虽不是主要的致死性疾病，但关节炎发病时患者会疼痛难忍，活动受限，大大影响生活质量。而五大关节炎的危害分别有以下这些：
▎1、骨关节炎：关节疼痛肿胀、活动受限，出现关节变形，病情逐渐发展甚至出现不能行走，影响生活自理能力。
▎2、类风湿关节炎：平均10-15年，有高达50%的患者不可避免地出现关节畸形，并可能继发其他疾病如干燥综合征、贫血、动脉粥样硬化、间质性肺炎、神经系统疾病等。
▎3、痛风性关节炎：会导致关节畸形、尿酸性肾结石、痛风性间质肾炎、痛风性肾衰竭，同时容易合并糖尿病、高血压、高血脂脑动脉硬化、心肌梗死等。
▎4、化脓性关节炎：如病情较重延误治疗，短时间会可能导致关节畸形，并出现全身感染中毒症状，包括持续性高热、败血症等。
▎5、强直性脊柱炎：病程持续发展会造成脊柱强直，驼背，导致走路、下蹲、如厕困难，甚至丧失生活自理能力，并发症包括眼部葡萄膜炎、肺部病变、心脏主动脉瓣病变等。
“关节炎严重影响个人生活质量，严重时造成残疾。对于人口基数众多的中国而言，关节炎人数增加，给国家的医疗保健及养老问题带来沉重负担，因此，从个人及国家层面都亟需重视关节炎这一疾病。”李芬教授强调道。
哪些人群受关节炎“青睐”——关节炎高危人群
骨关节炎[1]
1、老年女性：我国40岁及以上人群不同年龄段原发性骨关节炎患病率分别为：30.1%（40~49岁）、48.7%（50~59岁）、62.2%（60~69岁）和62.1%（70岁以上），其中女性骨关节炎患病率和发病风险明显高于男性。
2、肥胖者：超重和肥胖，会使关节力学环境改变，体重越大，关节应力越大，此外，超重肥胖可导致受力不均匀，使关节出现变性。除肥胖而引起的机械磨损因素外，肥胖伴发全身代谢异常还会影响软骨的营养和代谢。
3、过度运动：超强度、不科学的过量运动、频率过高、姿势不对都会造成慢性关节损伤，对肌肉、骨骼产生不可估量的影响，加重关节软骨的磨损。
4、久坐：保持同一姿势长期伏案工作以及长期低头，极易引起椎间关节软骨退变，并进一步造成颈椎病。
5、频繁用手：长期频繁用手如进行织毛衣、十字绣，患远端指间关节炎的概率大大增加。
类风湿关节炎
1、女性：类风湿关节炎有“重女轻男”偏向，女性患者与男性患者的比例约为3:1。
2、遗传倾向：类风湿关节炎是一种受遗传因素控制的自身免疫性疾病，遗传易感性在发病中占了很大一部分原因，所以如果家庭中类风湿关节炎患者会增加患病风险。
3、吸烟、寒冷：在冬季不注意关节保暖，在夏季贪凉正对空调冷风，这些刺激都会增加类风湿关节炎发病几率。此外，吸烟是类风湿关节炎的危险因素，有研究发现，吸烟者比不吸烟者类风湿关节炎风险发病风险高2~4倍[2]。
痛风性关节炎
1、生活习惯：饮酒、奶茶、外卖、火锅、熬夜这些在年轻人中盛行的生活习惯都是痛风的危险因素。经常超量摄入富含嘌呤、蛋白质、高热量食品及酗酒的人群，痛风的发病率明显增高。另外有统计显示，吃一次火锅要比一顿正餐摄入的嘌呤高数倍甚至数十倍。
2、肥胖：有资料统计痛风患者的平均体重超过标准体重17.8%，并且人体表面积越大，血清尿酸水平越高。尿酸一旦高出一定范围，则会形成结晶而导致痛风性关节炎的发作[3]。
3、遗传倾向：痛风有明显的遗传倾向。据西方学者统计，父亲或母亲患痛风的后代中，痛风发病率为50%～60%，而普通人的痛风发病率仅为0.3%。
强直性脊柱炎
1、青年男性：多发生于男性，年龄在20-30岁之间是高发期。
2、遗传倾向：HLA-B27阳性的患者在痢疾、腹泻或尿道感染后可能患强直性脊柱炎，尤其是有此家族病史的患者患病几率更大。
防患于未然——关节炎的预防措施
“对于不同病因的关节炎，有不同的预防措施，现有的认知水平只能做到一定程度的预防。”李芬教授提到。李芬教授针对几种常见关节炎，总结出其最重要的预防措施。
骨关节炎——控制运动强度和时间是关键
对于老年人，应避免剧烈、长时间的运动。李芬教授以广场舞为例，提到“广场舞不是不跳，而是要少跳，所谓少跳，是要控制时间和强度，如果跳完广场舞，关节疼痛的不适感在15分钟内不能快速缓解，则需要调整跳舞的强度及时间。”
痛风性关节炎——管住嘴巴要牢记
少食富含嘌呤高的食物，比如：动物内脏、鱼虾、牛肉、豆类等食物，控制在一周g以内。
多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风性关节炎患者有嘌呤代谢紊乱和尿酸异常。如果吃太多酸性食物，会加重病情，不利于康复。多吃碱性食物有助于中和体内的酸性环境，增加尿酸的排泄，从而预防痛风性关节炎的发作。
多喝水，可以增加体内尿酸的排泄，降低尿酸水平。
多吃蔬菜，少吃高热量食物。多吃蔬菜，有利于减少嘌呤摄入，增加维生素C，增加纤维素。少吃高热量食物有利于控制热量摄入，限制体重，降低脂肪。
类风湿关节炎——“发物”能不能吃？
类风湿关节炎主要与遗传因素相关，与其有关的具体预防措施研究显示收效甚微。
此外，李芬教授针对“类风湿的患者能不能吃发物”这个大众