TUhjnbcbe - 2024/10/16 16:49:00
钱江晚报·小时新闻通讯员沈文礼记者医院提供刚与肝病一科赵春主任医师碰面，老张便迫不及待地拿出体检报告开始询问：医生，我是不是得肝癌了？原来，老张是名工人，平时在海南上班，最近单位体检，腹部CT的结果让他一直心神不定，这才打算回杭州老家看个究竟，经朋友介医院。这份让老张困扰的体检报告究竟写了什么？结果为：肝脏多个再生结节，部分恶变。赵医师进一步询问后了解，老张有乙肝病史二十余年，近十年服用抗病毒药物治疗，最近2月出现了腹胀、胃口差、乏力等症状。“你最好住院再仔细检查一下，现在还不好说一定是肝癌，我们到时候可以通过进一步检查和MDT讨论明确诊断。”赵医师建议老张住院。入院后，老张检查一切顺利，很快就完成了包括肿瘤全套、腹部增强CT和腹部增强MRI以及肝脏的超声造影等检查。图片来源：视觉中国据肿瘤内科陈金标副主任医师介绍，肝癌高危人群，如果发现肝脏结节大于2cm，只要有一种典型影像学检查阳性就可以确诊肝癌，如果肝结节在1-2cm，则至少需要2种典型影像学检查阳性才能确诊肝癌；肝脏结节小于1cm的建议每三个月定期复查腹部B超及AFP筛查。幸运的是，老张肝脏增强CT和MRI以及超声造影均未发现1cm以上典型的肝癌结节，肿瘤指标亦均正常范围。医院通过MDT讨论，汇总肿瘤科、肝胆外科、肝病科、放射科、特检科、病理科等专家意见，目前无肝癌指征，排除肝癌可能。这下，老张终于松了口气。而另一位老李似乎就没这么幸运了。老李平时喜欢喝酒，酒龄有30余年，平时身体一直很棒，医院，可最近一个月来他总觉得乏力，并伴有咳嗽，痰中带血的情况，医院做了腹部B超，诊断为：初步考虑血管瘤。之后，老李医院就诊。“赵医生，帮我看一下这血管瘤要不要紧的？”赵春主任医师看了眼报告，又看着老李，“肝血管瘤不是肝癌，是一种良性病变，但是你肝脏里面有很多结节，还是需要进一步住院检查来排除肝癌”。“很多人一看到带有瘤的疾病总以为是癌症，其实平时经常看到的脂肪瘤、血管瘤就是一种良性病变。但老李肝脏有这么多结节，需高度警惕。”赵春主任医师让老李住院做进一步检查。这不查不知道，一查吓一跳。老李肺部CT提示两肺满布葡萄串样的结节灶，转移瘤考虑；肝脏CT和MRI均提示：肝脏多发大小不等的结节状低密度影，提示肝癌；腹部CT并且提示腰椎转移。又一次MDT讨论，专家认为患者长期饮酒引起酒精性肝硬化，是肝癌的高危人群，肝脏出现多发典型的肝癌结节，初步考虑是肝癌，最终通过肝脏穿刺，证实了诊断：肝癌伴肺部及腰椎转移。肿瘤科副主任医师陈金标介绍，我国肝癌的发病特点，大多遵循“乙型肝炎-肝硬化-肝癌”的“三步曲”模式。慢性乙肝患者如没有肝内结节和病灶，可以每半年做一次腹部彩超筛查。发现肝内结节的患者，可以做超声造影、核磁共振等检查。高度怀疑为肝癌者，可考虑进行肝穿刺活检明确诊断。肝癌都有哪些警告？陈医师提醒，在我国，肝癌的高危人群主要有：乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染、长期酗酒（酒精性肝病）、非酒精脂肪性肝炎、血吸虫病等多种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群。图片来源：视觉中国对于男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群，应定期进行筛查：血清、AFP等肿瘤标志物和肝脏超声检查，建议至少每隔3~6个月检查一次。癌症不会无缘无故的长出来，总是有迹可循的，有家族史，或是有慢性病史的人群都要注意，同样也与不健康的生活方式、饮食习惯有关。防癌其实很简单，最主要的手段就是定期检查，做到早诊断、早治疗、科学防治。本文为钱江晚报原创作品，未经许可，禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为，否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。