肺部脂肪瘤

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TUhjnbcbe - 2024/8/8 17:34:00
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参考资料:

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2.付天红,杨枫,王志强.成人骨肉瘤的临床病理特征[J].黑龙江医学,,(04):.

3.王玮琪.成年人骨肉瘤36例临床化疗分析[D].浙江大学,.

来自安徽的29岁赵一婷,还未成家的她,独自一人在外地打拼。她不仅工作上十分努力,自己的小日子也是安排得井井有条。但就在17年6月的一次体检中,赵一婷被查出血脂偏高。

这让她意识到健康的重要性,于是决定改变生活方式,自己用蔬菜搭配优质的蛋白质和碳水,当做她每日的健康餐。同时,她还加入了夜跑的行列,每天半小时的夜跑,风雨无阻,就这样血脂也逐渐回归到正常值。

时间来到年7月,坚持了1个月的夜跑后,赵一婷发现了自己身体素质在慢慢变好的同时,还有一些小毛病也在不断困扰着她。她的右侧膝盖里时不时传来阵阵隐痛,特别是到了晚上夜跑时,没跑两步的赵一婷就发现自己的膝盖外侧的疼痛都更加明显。

“我最近也没有发生什么磕碰啊,怎么会痛呢?”带着疑惑回到家的赵一婷,仔细观察着自己的膝盖,没有发肿,周围皮肤也没有破损。她想了想,可能是一直夜跑,身体没恢复过来吧。于是下班后便停止了夜跑,在家休息了两天后有所缓解,她就没再把这件事放在心上。

赵一婷依旧照常生活、上班、夜跑,“三点一线”的生活方式也让她乐在其中。但三个月后,情况却急转直下。

年10月,在一次夜跑中,赵一婷不得不中途停下来。迎面吹来的凉风,让她止不住的咳嗽起来,感觉喉咙里像是被无数细针轻轻扎刺,一阵阵的发痒,随后就是一阵接一阵剧烈的咳嗽。

赵一婷害怕自己着凉感冒,而隐隐作痛的膝盖,也不得不让她立马结束了今天的夜跑计划。于是,她找到了附近的药店,购买了些感冒药和止痛药以备不时之需。

本以为有这些药,就能让自己身体不适感有所好转,但现实却让她陷入了更深的痛苦之中。赵一婷逐渐发现自己的右侧膝盖的疼痛开始变得反反复复,越来越难以忍受,吃下止痛药似乎也无济于事。

服了药也不管用,还一直打乱自己的夜跑计划,赵一婷心里十分郁闷。正医院就诊时,突然发现右脚像失去知觉般麻木,无力稳住平衡,赵一婷摔倒在地,随之而来的是右侧膝盖周围传来的剧烈疼痛,本想扶着桌子休息,但却发现站不起来了。她的心中充满了恐惧,“怎么会这样?我的腿怎么突然动不了了?”她一边想着,一边颤抖着拨通了。

外科医生经过仔细的体格检查后,发现并非是赵一婷的右侧膝盖内出现了问题,而很大概率是她右侧的股骨远端发生了骨折,这是比较常见的摔倒骨折位置。医生立即询问赵一婷是否曾经有遭受过外伤史,赵一婷摇了摇头表示没有。

赵一婷表示自己一直有在坚持夜跑,从来没有发生磕碰的情况。经过对赵一婷右腿部肿胀部位和骨折部位的触诊,医生的眉头皱了起来。为更好的了解病情,在与赵一婷商量之后,医生决定进行更深入的检查。

实验室检查结果显示:血红蛋白g/L,白细胞计数8×10?/L,两项都还处于正常水平,而酶碱性磷酸酶ALP水平竟高达U/L(正常参考范围:45-U/L),明显高于正常范围。

酶碱性磷酸酶ALP的升高,往往内提示骨骼相关疾病。当处于生长发育期的青少年,或者有骨折愈合期、骨肉瘤、骨转移癌等骨骼疾病时,人体的成骨细胞会十分的活跃,碱性磷酸酶就会明显升高。当然一些阻塞性的肝胆疾病也会有升高的情况,具体需要按病人的情况进行判断。

右腿的X光的结果显示,赵一婷右侧股骨远端有一范围约4cm×3cm骨质破坏区,边缘模糊不清,呈溶骨性破坏,骨小梁内部结构紊乱,皮质变薄。周围可见明显的骨膜反应,呈现出典型的Codman三角征。肺部CT也见到双肺内有大小不一、散在分布的的圆形结节,部分结节内部有低密度坏死区

Codman三角征,是一种在外科骨肿瘤的相关检查中十分典型的表现,多见于一些恶性骨肿瘤病变。当肿瘤组织向骨膜下生长时,骨膜被会被逐渐掀起,在肿瘤边缘逐渐形成新生骨。所以在X线或CT的检查图像上,会出现新生骨与骨皮质之间形成的一个类似三角形的隆起,因此而得名。

综合以上这些检查,种种的结果都讲答案指向不好的方向。医生判断赵一婷极有可能是患上了骨肉瘤后引发的骨折,甚至有可能已经出现了肺部的转移。虽然好发于青少年,但成年人的案例也不在少数。建议赵一婷尽快入院,进行手术治疗。

赵一婷听到是恶性肿瘤,始终无法接受这个沉重的诊断结果,呆坐在椅子上。如同在平静的湖面投下一块巨石,赵一婷的心理防线仿佛瞬间被击溃,痛心地问医生:“我……我明明还这么年轻,平时不抽烟不喝酒,还常给自己做健康餐吃,夜跑的习惯也坚持下来了,怎么还会得这么严重的病呢?”

经过一番询问后,赵一婷才明白过来,原来自己的身体早就发出了信号。医生怒斥说到:“你这真是太不小心了,正是因为你无知的忽视了这些信号,误判自身导致,这才错过了最佳的治疗时机啊!临床上大多数患者在骨肿瘤前期时,是身体有症状的,但很容易被其他因素干扰而忽视,最终造成了难以挽回的结果。一旦身体要是出现这3个症状,不要掉以轻心,医院检查治疗!”

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